Pirosis y dolor torácico persistente en paciente refractario a tratamiento para reflujo gastroesofágico

Examen físico y evaluación diagnóstica

A su llegada al consultorio presenta los siguientes signos vitales: temperatura: 36,5 °C; frecuencia cardiaca: 84 latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto; presión arterial: 110/75 mm Hg; saturación de oxígeno: 98% en aire ambiente; peso: 85 kg; talla 1,65 m.

En el examen físico se muestra orientada, cooperadora, con ruidos cardiacos rítmicos, sin fenómenos agregados y ruidos pulmonares sin alteraciones. Abdomen distendido, globoso por panículo adiposo, doloroso en marco cólico, timpánico, dolor a la palpación profunda en epigastrio. Se solicita panendoscopia sin datos de esofagitis erosiva ni no erosiva, sin datos de hernia hiatal, hiato competente a la retrovisión.

Reporte histopatológico de biopsias esofágicas sin datos de esofagitis eosinofílica. Se realiza phmetría con datos de esófago hipersensible, con probabilidad de asociación de síntomas de 100% para dolor torácico y regurgitación. Se solicita manometría esofágica con hallazgo de peristalsis 80% degluciones líquidas, hipercontráctiles, con integral de contractilidad distal (DCI) de 21.036 mm Hg/s/cm (normal < 5.000 mm Hg), con 20% de peristalsis fallidas y relajación normal de la unión esofagogástrica (figuras 1 y 2). Se dio tratamiento con tadalafil 2,5 mg cada 48 horas con mejora sintomática (figura 3).

Figura 1. Manometría de alta resolución normal. EES: esfínter esofágico superior; EEI: esfínter esofágico inferior.

Figura 2. Manometría de alta resolución con esófago hipercontráctil de la paciente.

Figura 3. Manometría postratamiento.

Medscape © 2021 WebMD, LLC

Cualesquiera puntos de vista expresados antes son del propio autor y no necesariamente reflejan los puntos de vista de WebMd o Medscape.

Citar este artículo: Pirosis y dolor torácico persistente en paciente refractario a tratamiento para reflujo gastroesofágico - Medscape - 13 de abr de 2021.