CASO CLÍNICO

El secreto de una bacteriemia persistente

Dra. Armelle Pérez-Cortés Villalobos

Conflictos de interés

25 de marzo de 2021

Examen físico y evaluación diagnóstica

Al ingreso presentó: frecuencia cardiaca: 102 latidos por minuto; frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto; presión arterial: 110/70 mm Hg; saturación de oxígeno: 96%; temperatura: 38,2º C.

La paciente se encuentra alerta y orientada, con presencia de catéter venoso central yugular derecho y sitio de entrada eritematoso, con inflamación y salida de secreción purulenta en el sitio de entrada, y levemente doloroso a la palpación superficial.

Ruidos cardiacos normales sin agregados, no se auscultan soplos cardiacos.

Sin anormalidades en piel ni en el resto de la exploración física.

Estudios paraclínicos

Prueba Resultado
Hemoglobina 13,4 g/dl
Leucocitos 16,8 × 109/l
Neutrófilos 15,2%
Plaquetas 367× 109/l
Creatinina 0,7 mg/dl
Aspartato aminotransferasa 42 U/l
Alanina aminotransferasa 45 U/l

Hemocultivos del catéter venoso central y periférico positivos para cocos grampositivos en racimos, que posteriormente fueron identificados como Staphylococcus aureus resistente a meticilina sensible a vancomicina, con concentración mínima inhibitoria < 0,5 (figura 1).

Figura 1. Tinción de gram con cocos grampositivos. Fuente: CDC/Dr. Richard Facklam

Se decide iniciar tratamiento con vancomicina intravenosa. Sin embargo, no queda claro el origen de esta bacteriemia por Staph. aureus.

Comentario

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