5 minutos de endocrinología: Paciente femenino con carcinoma papilar de tiroides e hipertrigliceridemia

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

24 de febrero de 2021

Paciente femenino de 45 años acude a consulta para seguimiento. Sin historia de uso de tabaco o consumo de alcohol. Con antecedentes familiares de dislipidemia (tabla 1) y padre con evento de infarto de miocardio a los 74 años. Tres años atrás se le diagnosticó carcinoma papilar de tiroides que fue tratado con tiroidectomía total y en la actualidad presenta respuesta bioquímica completa en manejo con levotiroxina. También padece síndrome de ovario poliquístico y se encuentra con metformina.

Tabla 1. Perfil lipídico de familiares de primer grado

Parámetro Padre Hermano Hermana Valores de referencia
Colesterol total 237 mg/dl 278 mg/dl 184 mg/dl < 200
Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) 41 mg/dl 32 mg/dl 51 mg/dl 40 a 60
Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) 172 mg/dl 180 mg/dl 112 mg/dl  
Triglicéridos 314 mg/dl 145 mg/dl 130 mg/dl < 150

En la consulta refiere ganancia de peso de 5 kg en 6 meses y trae consigo los laboratorios mostrados en la tabla 2. Estos exámenes se realizaron con 12 horas de ayuno. En el examen físico presenta índice de masa corporal de 29 kg/m2, acantosis nigricans en cuello, sin adenomegalias cervicales, y abdomen no doloroso.

Tabla 2. Exámenes de laboratorio

Parámetro Resultado Valores de referencia
Glucosa 107 mg/dl 70 a 99
Creatinina 0,77 mg/dl 0,6 a 1,2
Hormona estimulante de la tiroides 0,1 µUI/ml 0,3 a 5
Tiroxina libre 1,43 ng/dl 0,63 a 1,34
Tiroglobulina < 0,2 ng/ml 0 a 36,8
Anticuerpos antitiroglobulina 1,04 U/ml Negativo: < 30
Colesterol total 253 mg/dl < 200
Colesterol de lipoproteínas de baja densidad 22 mg/dl 40 a 60
Colesterol de lipoproteínas de alta densidad 58 mg/dl < 130
Triglicéridos 789 mg/dl < 150

Comentario

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