Mini-examen clínico: Claves clínicas del infarto de miocardio

Dra. Yasmine S. Ali

Conflictos de interés

26 de enero de 2021

Las contraindicaciones absolutas para el tratamiento fibrinolítico de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST comprenden:

  • Cualquier hemorragia intracraneal previa.

  • Lesión vascular cerebral estructural documentada.

  • Neoplasia intracraneal documentada (primaria o metastásica).

  • Ictus isquémico en los últimos 3 meses (con excepción de ictus agudo en las últimas 4,5 horas).

  • Sospecha de disección aórtica.

  • Hemorragia activa o diátesis hemorrágica (con exclusión de las menstruaciones).

  • Traumatismo craneal cerrado o facial importante en los últimos 3 meses.

  • Cirugía intracraneal o intrarraquídea en los últimos 2 meses.

  • Hipertensión grave no controlada (que no responde al tratamiento de urgencias).

  • En el caso de la estreptocinasa que ya no se comercializa en Estados Unidos (tratamiento en los últimos 6 meses).

Las contraindicaciones relativas son las siguientes:

  • Antecedente de hipertensión grave, crónica, mal controlada.

  • Presión arterial sistólica > 180 mm Hg o presión arterial diastólica > 110 mm Hg.

  • Antecedente de ictus isquémico > 3 meses antes.

  • Demencia.

  • Alteraciones intracraneales documentadas no contempladas en las contraindicaciones absolutas.

  • Reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada que dura >10 minutos.

  • Hemorragia interna reciente (en las últimas 2 a 4 semanas).

  • Punciones vasculares no compresibles.

  • Embarazo.

  • Úlcera péptica activa.

  • Uso actual de anticoagulantes.

  • En el caso de la estreptocinasa (que ya no se comercializa en Estados Unidos), exposición previa (> 5 días antes) o reacción alérgica previa a compuestos derivados de esta clase de compuestos.

Para más información sobre terapia fibrinolítica en pacientes con infarto de miocardio, lea aquí.

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