Mini-examen clínico: Evalúe sus conocimientos sobre artropatía por depósito de cristales

Dr. F. Javier Merayo Chalico

Conflictos de interés

20 de enero de 2021

Existen múltiples desencadenantes de los ataques de gota agudos. Sin lugar a dudas el principal es el exceso de ácido úrico circulante (arriba de 7 mg/dl), pero deshidratación, intervenciones quirúrgicas, dietas altas en purinas y carbohidratos, exceso de alcohol etílico, fármacos (como diuréticos y ácido acetilsalicílico en dosis bajas) también son claros factores de riesgo para presentar ataques de gota agudos. Se anexa una tabla con causas primarias y secundarias de hiperuricemia, así como de factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad.[4]

Hiperuricemia primaria Hiperproducción de ácido úrico -Déficit de la hipoxantina-guanina-fosforribosil transferasa (parcial: síndrome de seegmiler-Kelley y completo: síndrome de Lesch Nyhan)
-Hiperactividad de la fosforribosil-pirofosfato sintasa
-Déficit de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa (glucogenosis tipo I)
Hipoexcreción de ácido úrico Defecto selectivo de la secreción tubular de ácido úrico
Hiperuricemia secundaria Hiperproducción de ácido úrico Exógeno (dieta) Consumo de etanol, fructosa, dieta rica en purinas o hipercalórica
Aumento del recambio celular Psoriasis
Anemia hemolítica
Enfermedad mieloproliferativa/linfoproliferativa crónica
Quimioterapia
Hipoexcreción de ácido úrico Fármacos Diuréticos, ciclosporina A, salicilatos
Antirretrovirales
Antifímicos (pirazinamida, etambutol)
Enfermedad renal Enfermedad renal crónica (origen diverso)
Insuficiencia renal aguda
Intoxicación crónica por plomo
Miscelánea Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo

Modificada de: Lozano. J. Offarm.[5]

Genética Nutricional Fármacos con efecto hiperuricemiante Afecciones médicas/demográficas Afecciones medioambientales
-Sexo masculino
-Loci relacionados:
*SLC2A9
*ABCG2 *SLC17A1/
SLC17A3 
*GCKR
-Grupo étnico: Aborígenes Taiwaneses, Maorí e isleños del Pacífico de Nueva Zelanda
-Carnes rojas
-Pescados
-Alcohol
-Bebidas azucaradas
Frutas dulces y zumos de fruta
-Diuréticos
-Ciclosporina
-Tacrolimus
-Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
-Antagonistas del receptor de la angiotensina 2, excepto losartán
-Betabloqueantes
-Pirazinamida
-Ritonavir
-Edad avanzada
-Menopausia
-Enfermedad renal crónica
-Sobrepeso/obesidad
-Fluctuaciones del peso corporal
-Hipertensión arterial
-Hiperlipidemia
Hipertrigliceridemia
-Insuficiencia cardiaca congestiva
-Apnea obstructiva del sueño
-Anemia falciforme
-Psoriasis
-Enfermedad hematológica maligna
-Clima cálido
-Trauma repetitivo
-Exposición al plomo

Modificada de: Dalbeth N, y cols.[6]

Comentario

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