Mini-examen clínico: Evalúe sus conocimientos sobre lepra

Dra. Zaira Dennis Chávez López

Conflictos de interés

12 de enero de 2021

Figura 4. Paciente con lepra tuberculosa limítrofe.

Es importante considerar el diagnóstico de lepra en el contexto de lesiones cutáneas crónicas que no responden a tratamiento estándar o cuando se observa pérdida sensorial dentro de las lesiones o en extremidades.

Una adecuada anamnesis nos puede dar las pistas adicionales que se requieren para realizar el diagnóstico, es importante preguntar sobre cortes o quemaduras con ausencia de dolor, contacto con personas infectadas, antecedentes de viajes o residencia en zonas endémicas.

Las características clínicas tempranas en pacientes con lepra incluyen presencia de máculas hipopigmentadas o rojizas en la piel, parestesias, bultos o hinchazón en cara o lóbulos de las orejas, alteraciones en la sensibilidad y nervios periféricos agrandados.

Los síntomas más frecuentes que presentan los pacientes con lepra son congestión nasal, epistaxis, dificultad respiratoria, y en ocasiones laringitis y ronquera. Los hallazgos tardíos incluyen debilidad de las manos con dedos en garra, pie caído, parálisis facial, lagoftalmos, falta de cejas y pestañas, perforación del tabique y deformidad nasal. La afección de la porción anterior del ojo puede dar lugar a queratitis e iridociclitis.

También pueden aparecer adenopatías inguinales y axilares indoloras. Es frecuente la ginecomastia, y en los hombres la afección con cicatrización del parénquima testicular causa esterilidad.

Para más información sobre el diagnóstico diferencial de lepra, lea aquí.

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