Nota de la editora:
La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Una mujer de 37 años con antecedente de trastorno de ansiedad acude a urgencias con lo que describe como crisis de angustia. Refiere palpitaciones torácicas, frecuencia cardiaca rápida, disnea intensa y aturdimiento. Empieza a notar opresión torácica. Presenta estos síntomas intermitentemente desde varios años antes, que atribuye a crisis de angustia. Estos paroxismos a menudo duran de 10 a 15 minutos y remiten espontáneamente antes de su llegada a urgencias.
Años antes le realizaron reconocimiento cardiaco exhaustivo mediante electrocardiograma, prueba de esfuerzo con ejercicio, monitorización Holter de 24 horas, y ecocardiograma con resultados normales. Señala que cuando le hicieron estas pruebas estaba asintomática. Su médico de atención primaria le diagnosticó trastorno de ansiedad con crisis de angustia y le recetó un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.
A pesar del tratamiento ha tenido varios episodios todos los años sin relación con algo en concreto. El episodio actual comenzó mientras jugaba al waterpolo con su equipo de la liga municipal. Para su sorpresa, no remitió espontáneamente. Empezó a notar pérdida de su energía y resistencia habitual, pero pensó que pasaría. Salió de la piscina inmediatamente y sus amigas la llevaron rápidamente a urgencias.
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Citar este artículo: Paciente deportista de 37 años con crisis de angustia sospechosas - Medscape - 15 de jul de 2021.
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