Para diagnosticar sarampión con suficiente rapidez para permitir la cuarentena, el rastreo de contactos, la vacunación de contactos susceptibles y otras intervenciones de salud pública, es importante reconocer y diagnosticar la enfermedad desde el punto de vista clínico. El sarampión es fácilmente reconocible por sus manifestaciones clínicas. Es improbable que las pruebas de laboratorio para descartar sarampión sean tan oportunas que puedan ayudar al control de la enfermedad.
Los hallazgos de laboratorio son importantes para la confirmación, pero los antecedentes y las manifestaciones clínicas permiten establecer un diagnóstico clínico adecuado o descartar sarampión mucho antes de que se reciban los resultados de las pruebas de laboratorio.
Todo el curso del sarampión no complicado, desde el pródromo tardío hasta la resolución de la fiebre y la erupción, es de 7 a 10 días. El primer signo de sarampión suele ser fiebre alta (40 °C) que típicamente dura entre 4 y 7 días. La fase prodrómica se caracteriza por malestar general, fiebre, anorexia y la tríada característica de conjuntivitis, tos y coriza. Otros posibles síntomas concomitantes son fotofobia, edema periorbitario y mialgias. El enantema característico por lo general comienza de 2 a 4 días después de que inicia el pródromo y dura de 3 a 5 días; se pueden ver pequeñas manchas (manchas de Koplik) en la cara interna de los carrillos en esta etapa temprana.
Por lo general el exantema aparece de 1 a 2 días después de las manchas de Koplik; también puede presentarse prurito leve. En promedio, el exantema sobreviene aproximadamente 14 días después de la exposición, comenzando en la cara y la parte superior del cuello y diseminándose hacia las extremidades (dirección cefalocaudal). Los pacientes con inmunodeficiencia subyacente pueden no desarrollar erupción. La tos puede ser el último síntoma en aparecer.
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Citar este artículo: Mini-examen clínico: Aspectos clave del sarampión - Medscape - 29 de dic de 2020.
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