5 minutos de endocrinología: Paciente con prolactinoma que se embaraza

Dr. José Gotés Palazuelos

Conflictos de interés

22 de diciembre de 2020

Paciente femenino de 35 años previamente sana. A los 32 años de edad comenzó con galactorrea espontánea bilateral y oligomenorrea.

Por este motivo se le tomaron exámenes de laboratorio y fue enviada a la consulta de endocrinología (tabla 1).

Tabla 1. Laboratorios iniciales

Parámetro Resultado (unidades) Valor de referencia
Glucosa 92 mg/dl 70 - 99
Creatinina 0,79 mg/dl 0,6 - 1,2
Bilirrubina total 0,8 mg/dl 0,3 - 1
Fosfatasa alcalina 75 U/l 34 - 104
Albúmina 4,1 g/dl 3,5 - 5,7
Hormona estimulante de la tiroides (TSH) 1,78 mIU/l 0,4 - 5
Prolactina 204,23 ng/ml 3,9 - 29,5

La paciente no usaba fármacos y tampoco presentaba alteraciones visuales.

Después de los resultados iniciales se le solicitó resonancia magnética de hipófisis que reportó presencia de lesión pituitaria intraselar e infraselar de 17 x 10 x 15 mm (figura 1).

Figura 1. Resonancia magnética de hipófisis

Se le realizaron campos visuales donde no se encontraron alteraciones. Por el cuadro clínico y la evidencia bioquímica e imagenológica se le inició tratamiento con cabergolina 1 mg semanal y se le aumentó hasta 2,5 mg semanales, con lo que en su seguimiento se observó reducción importante de los niveles de prolactina con resolución de la sintomatología (figura 2). En su último estudio imagenológico se reportó la misma lesión, pero de menor tamaño: 11 x 9 x 12 mm. En su última consulta la paciente refirió estar embarazada, con 9 semanas de gestación calculada.

Comentario

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