Vacunas contra COVID-19: "Hasta la vista baby"

El pódcast de Medscape en español

Dr. Aldo Rodrigo Jiménez Vega; Dr. Alejandro Yared Meraz Muñoz

Conflictos de interés

16 de diciembre de 2020

En este contenido

Vacunas contra COVID-19

Compañía/Instituto (vacuna)

Tecnología

Dosis (vía)

Costo por dosis, dólares

Refrigeración

Eficacia

Pfizer/BioNTech (BNT162b2)

ARN mensajero

2 dosis (intramuscular)

$ 39

–70 °C

95%

Moderna (ARNm-1273)

ARN mensajero

2 dosis (intramuscular)

$ 37

–20 °C

95%

University of Oxford/AstraZeneca (AZD1222)

Vector de adenovirus

2 dosis (intramuscular)

$ 2 a 3

–2 a 8 °C

62 a 90%

Centro Nacional de Epidemiología y Microbiología Gamaleya (Sputnik V)

Vector de adenovirus

2 dosis (intramuscular)

$ 10

–2 a 8 °C

91%

China National Pharmaceutical Group (BBIBP-CorV)

Virus inactivado

2 dosis (intramuscular)

$ 80 a 150

–2 a 8 °C

86%

El mecanismo de acción de las vacunas de Pfizer/BioNTech y de Moderna tiene como base el uso de ARN mensajero. Este novedoso mecanismo es una auténtica maravilla de la bioingeniería moderna que hasta parece de ciencia ficción. El ARN al ser inyectado en nuestro organismo lleva la información necesaria para que los ribosomas de los glóbulos blancos fabriquen anticuerpos contra SARS-CoV-2. Esto abre las puertas para el desarrollo de nuevas vacunas y potenciales nuevos tratamientos para enfermedades no infecciosas. La eficacia probada de estas vacunas también ha sido una gran sorpresa ya que no había información previa para compararlas puesto que son muy novedosas. Se esperaba que su efectividad fuera alrededor de 60%.

Perla
La eficacia de >90% de las vacunas con base en ARN se ha observado en todos los grupos etarios en los que se ha probado. Previene tanto casos leves como graves.

Perla
La inmunidad de grupo se logra cuando >60 % de la población sea inmune a SARS-CoV-2. Esto quiere decir que al menos debemos de vacunar a 50% de la población a los que se les va a sumar aquellos que logren inmunidad natural.

Uno de los problemas de las vacunas de ARN es su costo, que es casi de 40 dólares por dosis entonces al necesitarse 2, estamos hablando de casi 80 dólares americanos por persona. Este costo podría ser prohibitivo para que solo estas vacunas sean utilizadas a gran escala. También la logística de transportar y almacenar estas vacunas es una limitante para su uso generalizado. Lo más probable es que se apliquen en lugares estratégicos donde se cuente con la tecnología para mantener la cadena de frío que necesitan.

Las vacunas más tradicionales como la de University of Oxford/AstraZeneca tiene la gran ventaja de ser baratas y no necesitar una infraestructura nueva para preservar la cadena de frío por lo que se espera sean la mejor opción para vacunación a gran escala, a pesar de los tropiezos que ha habido en el caso de University of Oxford/AstraZeneca. De las vacunas de Centro Nacional de Epidemiología y Microbiología Gamaleya, China National Pharmaceutical Group y CanSino aun no contamos con muchos datos acerca de su seguridad y efectos adversos. Sin embargo, se están utilizando en Medio Oriente, China y Rusia. Al tener más información también podrían ser una opción para Latinoamérica.

Vale la pena mencionar que en el estudio de University of Oxford/AstraZeneca hubo un error y se aplicó solo la mitad de la dosis de la primera vacuna a algunos participantes. De forma interesante, este subgrupo de pacientes tuvo mejores resultados. Entonces por serendipia parece ser que aplicar la mitad de la primera dosis y la segunda dosis completa, es igual o más efectivo que aplicar las dos dosis completas (62% frente a 90%). En el peor escenario, no significa que 60% sea malo de ninguna forma porque esta vacuna tiene un mayor potencial de poder se aplicada de forma masiva.

Comentario

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