TENDENCIA CLÍNICA

Fertilidad

Ryan Syrek

Conflictos de interés

11 de diciembre de 2020

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Noticias acerca del impacto potencial de la COVID-19 sobre la espermatogénesis y hallazgos relacionados con el embarazo en pacientes con cáncer de mama ayudaron a convertir a la fertilidad en la Tendencia Clínica de esta semana.

Recientemente, en varios estudios de necropsia pequeños se han explorado los efectos del SARS-CoV-2 sobre la fertilidad masculina (ver infografía). Investigadores de Florida compararon tejidos de testículo de 6 hombres que fallecieron de COVID-19 con el tejido de tres que fallecieron por otras causas. Encontraron que tres miembros de la cohorte con COVID-19 tenían daño que alteraría la producción de espermatozoides. Se observó una asociación inversa entre los niveles del receptor de ACE2 y la espermatogénesis.

Estos hallazgos hacen eco de observaciones similares de un estudio realizado en China a principios de este año. En ese estudio se observó "daño significativo" del tejido testicular celular básico en 12 hombres que fallecieron a consecuencia de COVID-19. Investigadores noruegos en la actualidad están investigando más a fondo los efectos del nuevo coronavirus sobre el esperma. El equipo está estudiando el ARN mensajero para buscar indicios de cómo las alteraciones genéticas consecutivas a la infección pueden alterar la producción de proteínas que intervienen en el sistema inmunitario y los posibles efectos sobre la fertilidad y la descendencia futura. Se espera que los hallazgos permitan orientar en relación con cuánto tiempo han de esperar las personas con COVID-19 para procrear.

En noticias no relacionadas con COVID-19, un estudio reciente señala que el uso nocturno del teléfono inteligente o de la computadora portátil puede alterar la fertilidad masculina. Resultados preliminares de un estudio pequeño demostraron una asociación entre un aumento de la exposición autonotificada a los dispositivos de medios emisores de luz por la noche y después de la hora de acostarse y la disminución de la calidad del esperma. La concentración de espermatozoides lo mismo que su motilidad fueron más bajas, y la cantidad de espermatozoides inmóviles fue más elevada en hombres que refirieron un mayor uso de estos dispositivos por la noche.

Noticias recientes relacionadas con la fertilidad en un grupo específico de mujeres son más alentadoras. En un análisis de más de 1.000 mujeres jóvenes se observó que es seguro el embarazo tras el tratamiento del cáncer de mama con mutación en el BRCA, y que los desenlaces fetales son excelentes y no hay un aumento de la recidiva del cáncer. Los investigadores afirman que los resultados del estudio ayudarán a tranquilizar a pacientes con cáncer de mama con mutación en el BRCA que estén interesadas en procrear en un futuro.

Otro estudio realizado en Suecia mostró que las mujeres con cáncer de mama que se someten a preservación de la fertilidad tienen más probabilidades que las que no lo hacen de recibir tratamiento mediante tecnología reproductiva asistida (TRA) exitoso y de lograr nacidos vivos, sin un aumento del riesgo de mortalidad. Los investigadores analizaron datos de 425 mujeres con cáncer de mama que se sometieron a procedimientos de preservación de la fertilidad, así como de 850 mujeres equiparadas en cuanto a edad, ubicación y tiempo del diagnóstico de cáncer de mama que no se sometieron a tal preservación. Los investigadores afirman que los resultados subrayan la importancia de que los médicos comenten esta opción con las pacientes.

Desde las noticias alentadoras sobre el embarazo en pacientes con cáncer de mama hasta los hallazgos preocupantes en torno a la espermatogénesis en hombres con COVID-19, la fertilidad fue un tema de gran interés y se convirtió en la Tendencia clínica de esta semana.

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