TENDENCIA CLÍNICA

Antidepresivos

Ryan Syrek

Conflictos de interés

4 de diciembre de 2020

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Desde las noticias alentadoras en torno a su utilización en pacientes con COVID-19 y la prevención de la demencia hasta nuevos hallazgos sobre indicaciones habituales, información diversa sobre los antidepresivos convirtieron a estos fármacos en la Tendencia clínica de esta semana.

Si bien casi todos los tratamientos de la COVID-19 se han dirigido a los pacientes más graves, un estudio reciente de personas con enfermedad sintomática leve mostró resultados alentadores con el empleo del antidepresivo fluvoxamina (ver infografía).

El estudio preliminar aleatorizado controlado de 152 adultos no hospitalizados mostró que el fármaco puede ayudar a prevenir el deterioro respiratorio. Aunque el estudio fue pequeño y tuvo un seguimiento breve, los hallazgos son alentadores, pues fluvoxamina es inocua, ampliamente disponible y asequible y se puede administrar por vía oral. Es probable que la investigación adicional sea recibida con gran interés, pues se necesitan desesperadamente herramientas para impedir que la COVID-19 leve se agrave.

Un antidepresivo diferente puede tener el potencial de prevenir otra enfermedad importante. En un estudio reciente se encontró que el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) escitalopram disminuye los niveles de amiloide beta-42 en el líquido cefalorraquídeo de adultos mayores cognitivamente normales, lo que indica una utilidad potencial de estos fármacos en la prevención de la enfermedad de Alzheimer. No está claro si esta reducción se traducirá en un beneficio clínico importante. Sin embargo, los investigadores señalan que los hallazgos pueden dar lugar a que se desarrollen fármacos más selectivos o apuntan a combinaciones de fármacos que puedan promover la reducción de amiloide. Continúa la investigación sobre la función de los inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina en la prevención de la demencia, específicamente enfermedad de Alzheimer.

Un estudio reciente reveló que añadir un antipsicótico de segunda generación a un antidepresivo utilizado para tratar la depresión aumenta el riesgo de mortalidad en adultos de mediana edad. En el estudio observacional grande se incluyó a 39.582 pacientes a los que se había diagnosticado depresión. Tras un mínimo de tres meses de tratamiento con un solo antidepresivo, en más de la mitad de los pacientes (56,6%) se aumentó el tratamiento con un antipsicótico atípico (quetiapina, risperidona, aripiprazol u olanzapina). En los restantes (43,4%), se añadió un segundo antidepresivo. El grupo que tomó antipsicóticos tuvo un riesgo de morir 45% mayor que el de los que recibieron un segundo antidepresivo. Los expertos afirman que estos hallazgos indican que los médicos deben valorar muy bien si supera los riesgos el añadir antipsicóticos a pacientes que toman antidepresivos.

En noticias más alentadoras, el compuesto psicodélico presente en los "hongos mágicos", psilocibina, puede representar una alternativa a los antidepresivos en algunos pacientes. Recientemente se observó que psilocibina mejora los síntomas y produce remisiones en pacientes con depresión mayor. Los resultados de un estudio aleatorizado pequeño demostraron que el tratamiento con psilocibina conllevaba una reducción de más de 50% de los síntomas depresivos en 67% de los participantes en el estudio. Aunque se necesita más investigación, el potencial de una respuesta rápida puede convertirla en una alternativa promisoria a los antidepresivos en determinados contextos.

Desde usos para indicaciones no autorizadas hasta los nuevos hallazgos relacionados con su indicación tradicional, los antidepresivos recibieron gran atención esta semana, convirtiéndose en la Tendencia clínica.

Para más información sobre diversos tratamientos experimentales en COVID-19, lea aquí.

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Comentario

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