Nota de la editora: Encuentre las últimas noticias y orientación acerca de la COVID-19 en el Centro de información sobre el coronavirus (SARS-CoV-2).
Nuestro invitado:
Dr. Juan Carlos Velez (@VelezNephHepato), jefe del Departmento de Nefrología en el Ochsner Medical Center/Ochsner Clinical Foundation en Nueva Orleans, Louisiana, Estados Unidos.
Caso clínico
Sábado por la mañana recibe un mensaje de medicina interna solicitando una consulta. Se trata de un paciente masculino de 65 años de edad, afroamericano, con historia de hipertensión, diabetes y enfermedad renal crónica estadio 3aA3. Se encontraba en tratamiento con metformina, canagliflozina, candesartán y atorvastatina.
Acudió al hospital por antecedente de 4 días con tos, fiebre, hiporexia y diarrea profusa. Su prueba de reacción en cadena de la polimerasa para SARS-CoV-2 fue positiva, siendo hospitalizado.
Al ingreso al hospital se encuentra estable, afebril, con presión arterial de 130/80 mm Hg, frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto, saturación de oxígeno a 92% con oxígeno por puntas nasales. Se observan las venas del cuello planas, presión de pulso yugular normal, sin edema.
Los exámenes de laboratorio mostraron:
| Prueba | Resultado |
|---|---|
| Hemoglobina | 16 g/dl |
| Leucocitos | 10.000/ml (linfopenia) |
| Plaquetas | 345.000/mm3 |
| Creatinina | 2,6 mg/dl (basal 1,5 mg/dl) |
| Dímero D | 1.200 |
En la radiografía de tórax se observan infiltrados en vidrio despulido bilaterales. Se realizaron algunos estudios de extensión al paciente. La ecografía renal fue normal y el análisis del sedimento urinario no reveló datos de daño tubular. Después de reposición del volumen con solución Ringer Lactato o Hartman, la creatinina volvió a su basal (1,6 mg/dl).
Cinco días después del ingreso, el paciente presentó deterioro respiratorio y fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos, donde fue intubado. Al día siguiente presentó disminución del volumen urinario, y la creatinina aumentó de 1,5 a 2,5 mg/dl, electrólitos y estado ácido-base normales. El examen de orina reveló eritrocitos (aunque fue tomado con sonda urinaria) y proteinuria +++ (previamente +). El sedimento ahora múltiples cilindros granulosos (muddy Brown) y eritrocitos isomórficos.
Medscape © 2020 WebMD, LLC
Cualesquiera puntos de vista expresados antes son del propio autor y no necesariamente reflejan los puntos de vista de WebMd o Medscape.
Citar este artículo: Lesión renal aguda asociada a COVID-19 - Medscape - 20 de nov de 2020.
Comentario