REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Desenlaces cardiovasculares en mujeres: impacto del infarto temprano y resultados gestacionales adversos

SERIE: EL CORAZÓN DE LA MUJER

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

3 de noviembre de 2020

En este contenido

Dra. Cecilia Bahit

La salud de la mujer incluye diferentes aspectos y en esta serie El corazón de la mujer la Dra.  Cecilia Bahit hace un análisis de lo más reciente publicado en esta área. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires, y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina. Este es un espacio de inclusión y si tiene alguna sugerencia no dude en contactárnos.

Registro YOUNG-MI: mujeres que experimentan un infarto de miocardio a una edad temprana tienen peores resultados en comparación con los hombres

Existen diferencias en la presentación, tratamiento y evolución de pacientes con infarto de miocardio según sexo, sin embargo, se conoce menos acerca de estas diferencias en una población más joven. Con esta idea, los investigadores analizaron las diferencias por sexo en individuos jóvenes que experimentaban su primer infarto de miocardio.

YOUNG-MI registry es una cohorte retrospectiva que incluyó pacientes consecutivos que se presentaron en dos grandes centros académicos de Massachusetts (Brigham and Women’s Hospital y Massachusetts General Hospital) con infarto de miocardio de tipo 1 y que tuvieran una edad igual o menor a 50 años. La causa de muerte fue adjudicada utilizando historia clínica electrónica y certificados de defunción.

Entre 2000 y 2016 se registraron 2.097 pacientes con primer infarto de miocardio, 19% integrado por mujeres, con edad media de 44 años (desviación estándar: 5,1) y 73% de raza blanca. Los perfiles de factores de riesgo fueron similares entre hombres y mujeres, aunque las mujeres tenían más probabilidad de presentar diabetes (23,7% frente a 18,9%; p = 0,028).

Asimismo, las mujeres eran menos frecuentemente cateterizadas (93,5% frente a 96,7%; p = 0,003) y menos revascularizadas (82,1% frente a 92,6%; p < 0,001). Tenían significativamente más infartos de miocardio con enfermedad coronaria no obstructiva por angiografía (10,2% frente a 4,2%; p < 0,001).

Con menor frecuencia al alta a las mujeres se les indicaban ácido acetilsalicílico (aspirina) (92,2% frente a 95%; p = 0,027), beta-bloqueantes ( 86,6% frente a 90,3; p = 0,033), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueantes de receptores de angiotensina (53,4% frente a 63,7%; p < 0,001) y estatinas (82,4% frente a 88,4%; p < 0,001).

No se observaron diferencias en mortalidad intrahospitalaria. Sin embargo, las mujeres que sobrevivieron al alta experimentaron mayor tasa de mortalidad por cualquier causa (HR ajustado: 1,63; p = 0,01; mediana de seguimiento: 11,2 años), sin diferencia en mortalidad cardiovascular (HR ajustado: 1,14; p = 0,61).

Las mujeres que experimentaron su primer infarto de miocardio a los 50 años o antes fueron menos probablemente revascularizadas o tratadas con terapias recomendadas por las guías. Aquellas que sobrevivieron el evento coronario y fueron dadas de alta tuvieron similar mortalidad cardiovascular que los hombres, pero con mayor mortalidad por cualquier causa.

Lo más importante
Es importante destacar las fortalezas de este estudio. En primer lugar, se incluyeron pacientes consecutivos que se presentaron con infarto de miocardio. Además, la mediana de seguimiento de 11,2 años es mucho mayor a la reportada en estudios similares (VIRGO y GENESIS-PRAXY).
En conclusión, este estudio pone en evidencia la necesidad continua de estudiar y mejorar la incidencia y mortalidad de la enfermedad cardiovascular en jóvenes, especialmente mujeres.
REFERENCIA
  • DeFilippis EM, Collins BL, Singh A, Biery DW, y cols. Women who experience a myocardial infarction at a young age have worse outcomes compared with men: the Mass General Brigham YOUNG-MI registry. Eur Heart J. 13 Oct 2020;ehaa662. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa662. PMID: 33049774. Fuente

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