Mini-examen clínico: Melanoma maligno

Las guías actuales de la American Academy of Dermatology para evaluación y tratamiento del melanoma cutáneo primario son:^[7]

• Hay evidencia científica sólida de que el grosor de Breslow, la ulceración y la tasa mitótica dérmica, son factores pronósticos importantes en el melanoma cutáneo primario.

• El tratamiento de primera línea recomendado del melanoma cutáneo primario de cualquier grosor y del melanoma preinvasor es la resección quirúrgica con márgenes histológicamente negativos. El tamaño de los márgenes depende del grosor del tumor.

• Si está indicada la biopsia del ganglio linfático centinela debe realizarse antes de la escisión amplia del melanoma cutáneo primario durante la misma operación (si es posible).

• Los márgenes quirúrgicos del melanoma cutáneo primario, medidos clínicamente alrededor del tumor primario, deben ser de 1 cm como mínimo y de 2 cm como máximo, aunque pueden emplearse márgenes más estrechos para adaptarse a la función y/o a la localización anatómica. Se recomienda que la extirpación llegue en profundidad hasta la fascia, pero sin incluirla.

• No se recomiendan pruebas de imagen iniciales ni de laboratorio en los pacientes asintomáticos con melanoma cutáneo primario estadio 0 - II recién diagnosticado.

• Solo deben realizarse pruebas de imagen y de laboratorio iniciales a los pacientes con melanoma cutáneo primario para evaluar signos o síntomas específicos de metástasis sincrónica (ganglionar regional o a distancia).

• Se recomienda ecografía de los ganglios linfáticos inicial o si la exploración física de los ganglios linfáticos es dudosa y precisa vigilancia. También se recomienda vigilancia con ecografía en estos pacientes:

  • Los que cumplen criterios de biopsia del ganglio linfático centinela pero a los que no se realiza la biopsia.

  • Aquellos en los que la biopsia del ganglio linfático centinela es imposible o técnicamente fallida (p. ej., porque el contraste de linfogammagrafía no ha migrado y no es posible identificar el ganglio linfático centinela de drenaje).

  • Pacientes a los que no se realiza disección ganglionar linfática completa a pesar de una biopsia del ganglio linfático centinela positiva.

Para más información sobre guías actuales de la American Academy of Dermatology, lea aquí.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Medscape © 2022 

Citar este artículo: Mini-examen clínico: Melanoma maligno - Medscape - 27 de abr de 2022.