COMENTARIO

Cáncer epidermoide de cabeza y cuello

Dr. Héctor Gurrola Machuca

Conflictos de interés

21 de enero de 2021

COLABORACIÓN EDITORIAL

Medscape &

El texto fue editado para su mejor comprensión.

Hola, soy el Dr. Héctor Gurrola Machuca, cirujano oncólogo, jefe del Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. Estamos transmitiendo para Medscape en español, y el día de hoy les quiero hablar del cáncer epidermoide de cabeza y cuello. Como todos sabemos, 70% del cáncer epidermoide de cabeza y cuello se va a presentar con enfermedad localmente avanzada.

Estos pacientes deben ser tratados por un equipo multidisciplinario que incluye radiooncólogo, oncólogo médico y cirujano oncólogo, a fin de brindar el mejor tratamiento para la enfermedad y dar al paciente la oportunidad de tener excelente calidad de vida, y que no cambie su periodo de sobrevida.

Tenemos varias opciones para el tratamiento del carcinoma epidermoide de cabeza y cuello; nunca hay que olvidar que la cirugía sigue siendo el principal tratamiento para este tipo de cáncer, y también podemos recurrir a la radioterapia posoperatoria.

Hay pacientes que no desean la cirugía, y dependiendo de la carga tumoral, deben recibir tratamiento concomitante (poca carga tumoral) o tratamiento de inducción (carga tumoral alta).

Este equipo multidisciplinario que mencioné se encarga de vigilar al paciente durante su tratamiento, verificando si tiene complicaciones, si muestra respuesta a los tratamientos otorgados, y posteriormente valora si estos dieron resultado.

Asimismo, el equipo es indispensable para descartar que exista persistencia de la enfermedad o valorar si el paciente se ha curado. Posteriormente vamos a verificar si existe recurrencia o persistencia de la enfermedad, y los pacientes deben ser presentados por los tres especialistas, que determinarán el tratamiento más adecuado. Sabemos que la cirugía y la radioterapia tienen posibilidad de curación de aproximadamente 20% - 30%.

Para pacientes que no son candidatos a tratamiento local, ya sea quirúrgico o con radioterapia, tenemos varias opciones, como la quimioterapia, la terapia blanco y la inmunoterapia.

En la inmunoterapia contamos con dos fármacos: pembrolizumab y nivolumab; obviamente, hay que individualizar a cada paciente, ver el historial de su tratamiento, porque eso nos va a determinar el camino a seguir.

Existen factores, como sitio de la enfermedad (local o a distancia), historial de los tratamientos otorgados previamente y duración de la enfermedad (menor o mayor de 6 meses).

Actualmente hay 4 factores extra que debemos determinar para dar al paciente su mejor opción, que son: estado funcional, expresión del CPS, carga tumoral y crecimiento del tumor.

Agradezco su atención. Soy el Dr. Gurrola, para Medscape en español. Hasta la próxima.

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