Correlación entre los resultados de la plataforma genómica Mammaprint y factores clinicopatológicos convencionales en cáncer de mama precoz

Paz Gómez Polledo

Conflictos de interés

28 de octubre de 2020

Puntos clave[1]

  • Los factores pronósticos clinicopatológicos convencionales no son suficientes para establecer una clara indicación de tratamiento adyuvante en determinados casos de cáncer de mama precoz receptor hormonal positivo (RH+) y HER2 negativo (HER2-).

  • La plataforma genómica Mammaprint clasifica a las pacientes en dos grupos de alto o bajo riesgo de recaída, lo que ayuda al médico en la elección del tratamiento adyuvante.

  • Un estudio ha analizado la asociación entre los factores clinicopatológicos clásicos y el resultado de MammaPrint en una serie de casos.

Diseño del estudio

  • Estudio epidemiológico observacional de pacientes que recibieron el diagnóstico de cáncer de mama precoz entre septiembre de 2016 y abril de 2020, a las que se les solicitó la prueba Mammaprint.

  • Criterios de inclusión: < 75 años, positivo a receptor hormonal, negativo a HER2, cáncer de mama invasivo en estadio temprano (pT1–2, pN0–1).

  • Criterios de riesgo (al menos uno): receptor de estrógeno < 60%, receptor de progesterona ≤ 20%, grado histológico II - III, Ki67 15% a 30%, invasión linfovascular o discrepancia entre factores clinicopatológicos.

  • Se utilizó la prueba de la χ2 de Pearson para evaluar la correlación entre el resultado de Mammaprint (alto o bajo riesgo) y los factores clinicopatológicos ki67, receptor de progesterona, grado histológico e invasión linfovascular.

Resultados

  • Setenta y siete pacientes con mediana de edad de 54 años (rango: 30 a 74).

  • Tipo histológico: 69 ductal (89,6%), 4 mixto (5,2%), 2 mucinoso (2,6%), y 2 micropapilar (2,6%).

  • Mediana de tamaño tumoral: 1,7 cm (rango: 0,5 a 3,2).

  • Estadio: N0: 49 (63,6%); N1 mic:7 (9,1%) y N1: 21 (27,3%).

  • Grado histológico: I en 17 (22,1%), II en 51 (66,2%) y III en 9 (11,7%).

  • Positivo a receptor de estrógeno y receptor de progesterona: 88,5%; pisitivo a receptor de estrógeno y negativo a receptor de progesterona: 11,5%.

  • Invasión linfovascular 13 (16,9%).

  • Riesgo de recaída según Mammaprint: bajo en 38 casos y alto en 39.

  • Cambio de decisión terapéutica tras los resultados de Mammaprint en 33 pacientes (42,9%). La quimioterapia se evitó en 25 y se indicó en 8.

  • No se encontró asociación entre el resultado de Mammaprint y ki67 cuando se utilizó el punto de corte de ≤ 20% (p = 0,083), ni entre Mammaprint e invasión linfovascular (p = 0,142). Sin embargo, se observó correlación significativa entre Mammaprint y grado histológico (p = 0,001) y Mammaprint y receptor de progesterona (p = 0,045).

Conclusiones

  • La plataforma genómica Mammaprint contribuye a la decisión del tratamiento adyuvante en determinados casos en que los factores clinicopatológicos convencionales no permiten establecer un claro pronóstico.

  • Se ha observado asociación significativa del grado histológico y el receptor de progesterona con el resultado del Mammaprint. No se demostró correlación con Ki 67 ni con invasión linfovascular.

Este contenido fue originalmente publicado en Univadis, parte de la Red Profesional de Medscape.

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