Dra. Cecilia Bahit
En esta ocasión, la Dra. Bahit utiliza esta sección para hacer una revisión de los resúmenes de artículos recientes publicados en el marco del Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2020. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires, y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina.
Estudio TICO: ticagrelor con o sin ácido acetilsalicílico en el síndrome coronario agudo tras angioplastia coronaria
El estudio TICO incluyó 3.056 pacientes sometidos a angioplastia coronaria con stent liberador de fármaco sirolimus por síndrome coronario grave que fueron aleatorizados a ticagrelor monoterapia luego de 3 meses frente a terapia estándar.
El criterio de valoración primario del estudio consistió en eventos adversos clínicos netos (muerte, infarto de miocardio, trombosis del stent, ictus, revascularización de vaso culpable, o sangrado mayor según clasificación de TIMI [trombólisis en el infarto de miocardio]) a 12 meses.
El estudio incluyó total de 3.056 pacientes con edad media de 61 años, 80% integrado por hombres, un tercio con diabetes. Un tercio de los pacientes había presentado angina inestable, 35% infarto de miocardio sin elevación del segmento ST, y 36% infarto de miocardio con elevación del segmento ST.
El criterio de valoración primario ocurrió en 3,9% en el grupo monoterapia con ticagrelor luego de 3 meses con terapia antiplaquetaria dual, comparado con 5,9% de terapia estándar (p = 0,01). Sangrado mayor ocurrió en 1,7% de grupo tratado con monoterapia con ticagrelor luego de 3 meses frente a 3% en el grupo tratado con terapia estándar (p = 0,01)
En pacientes con síndromes coronarios sometidos a angioplastia con stent con sirolimus, la monoterapia con ticagrelor luego de 3 meses de terapia antiplaquetaria dual fue superior a la terapia estándar. La monoterapia con ticagrelor fue efectiva para prevenir el criterio de valoración primario combinado de eventos isquémicos y sangrado.
Lo más importante
El estudio TICO tiene similitudes con el estudio TWILIGHT, este último controlado con placebo. Ninguno de los dos estudios evaluó la eficacia de la monoterapia con aspirina en lugar de ticagrelor. La monoterapia con ticagrelor parece ser una terapia emergente especialmente en pacientes con aumento de riesgo de sangrado, luego de un periodo corto de terapia dual antiplaquetaria.
REFERENCIA
Byeong-Keuk K. TICO-STEMI: A Randomized Trial of Ticagrelor Monotherapy vs. Ticagrelor With Aspirin in STEMI. Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2020. Presentado el 14 de octubre de 2020. Fuente
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Citar este artículo: Lo más relevante presentado en Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT) 2020 - Medscape - 26 de oct de 2020.
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