TENDENCIA CLÍNICA

Metformina

Ryan Syrek

Conflictos de interés

28 de agosto de 2020

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La curiosidad sobre una potencial función en la COVID-19 al igual que estudios que exploran otros de sus beneficios y efectos adversos convirtieron a la metformina en la tendencia clínica de esta semana.

El fármaco más frecuentemente prescrito para tratar la diabetes de tipo 2 puede asociarse a reducción del riesgo de muerte debida a COVID-19. Los últimos resultados, que aún no son revisados por pares, fueron recientemente publicados en versión digital y mostraron una reducción importante de la mortalidad en pacientes con diabetes y COVID-19 que utilizaron metformina (ver infografía). Estos hallazgos respaldan los resultados de cuatro estudios previos que también demostraron una reducción de la mortalidad en usuarios de metformina en comparación con no usuarios. Sin embargo, expertos afirman que los estudios aleatorizados controlados necesarios para demostrar de manera concluyente este beneficio son "casi imposibles de realizar en el contexto de la COVID-19".

Recientemente se han explorado otros posibles beneficios de la metformina. En un estudio observacional retrospectivo de más de 5.000 pacientes con diabetes de tipo 2, publicado en la primavera de este año, se observó que adultos mayores que recibían metformina preoperatoria tenían tasas de sobrevida a 90 días más elevadas y menos reingresos que los que no tomaban el fármaco. Un pequeño estudio retrospectivo diferente reveló que la metformina también ayuda a mejorar la función motora en individuos con diabetes y enfermedad de Parkinson. Asimismo, a principios de este año, un estudio observacional realizado en Corea del Sur reveló que la metformina se asociaba a una disminución del riesgo de muerte y nefropatía en etapa terminal en personas con diabetes de tipo 2 que tenían nefropatía crónica.

Sin embargo, no todas las noticias han sido positivas. Investigación proveniente del Reino Unido demostró que el uso de metformina conllevaba un incremento de las tasas de anemia moderada en pacientes con diabetes de tipo 2. Este hallazgo fue constante en dos estudios aleatorizados controlados y se reprodujo en un estudio del mundo real de datos recolectados de manera sistemática. En uno de los estudios, cada 1 g metformina de uso por día se asoció a un aumento del riesgo anual de anemia de 2%.

La función general de la metformina en personas con diabetes se evaluó en el metanálisis en red sobre fármacos antidiabéticos más grande que se ha realizado hasta el momento; este incluyó 453 estudios y se compararon de manera indirecta 21 fármacos antihiperglucemiantes de nueve clases de fármacos utilizados en adultos con diabetes de tipo 2. Los hallazgos indican que el uso de metformina como tratamiento de primera línea de la diabetes parece estar justificado en los pacientes que no han recibido tratamiento farmacológico y que tienen bajo riesgo cardiovascular. Aún no se ha determinado el tratamiento inicial óptimo de pacientes que no han recibido fármacos y que tienen más riesgo cardiovascular.

A medida que más investigadores continúen esclareciendo la función de la metformina en la diabetes de tipo 2 y trastornos relacionados, es probable que el fármaco se mantenga como tendencia clínica.

Para más información sobre el tratamiento de la diabetes de tipo 2, lea aquí.

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Comentario

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