REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Hallazgos neurológicos, datos neuropatológicos y características clínicas en pacientes con COVID-19

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

20 de agosto de 2020

En este contenido

Dra. Zaira Medina López

En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de Neurología, analizados por la Dra. Zaira Medina López. La Dra. Medina López es egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México, donde cursó su posgrado en Medicina Interna y Neurología. Actualmente es Médico Adscrito de Neurología en el Instituto de Salud del Estado de México

Hallazgos neurológicos en infección grave por SARS-CoV-2

En este breve artículo se reportan los datos clínicos de una serie observacional de 58 de 64 pacientes consecutivos que fueron ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos con diagnóstico de síndrome de insuficiencia respiratoria aguda del adulto secundario a COVID-19 en Estrasburgo, Francia, durante marzo y abril de 2020.

Todos tuvieron reacción en cadena de la polimerasa positiva en exudado nasofaríngeo para SARS-CoV-2. La mediana de edad fue de 63 años.

Los datos neurológicos se describen a continuación: la mayoría de ellos (69%) presentó agitación cuando se le suspendió el bloqueo neuromuscular; en la exploración tuvieron signos difusos de liberación piramidal con hiperreflexia, clonus aquíleo y respuesta plantar extensora en 67% (n = 39), y cerca de la tercera parte de los pacientes que había sido dado de alta tenía síndrome disejecutivo (n = 15 de 45) caracterizado por inatención, desorientación y pobre organización de los movimientos al comando verbal.

De manera muy interesante, los autores describen los hallazgos de imagen por resonancia magnética en 13 pacientes que no tenían signos de focalización sugestivos de ictus, pero a quienes se les realizó el estudio por datos compatibles con encefalopatía no explicable por otra causa. Encontraron reforzamiento leptomeníngeo en 8 pacientes, hipoperfusión frontotemporal bilateral en 11 y eventos isquémicos subagudos asintomáticos en 2.

Se realizó electroencefalograma a 8 pacientes, reportándose solo cambios inespecíficos, uno de ellos con enlentecimiento bifrontal difuso compatible con encefalopatía. Respecto al análisis de líquido cefalorraquídeo obtenido de 7 pacientes este fue acelular, en 2 pacientes hubo bandas oligoclonales con patrón electroforético idéntico en suero y la determinación de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en líquido cefalorraquídeo fue negativa en todos.

Lo más importante
En esta serie de pacientes la infección grave por SARS-CoV-2 se relacionó con datos clínicos compatibles con afección cortical difusa e ictus isquémico asintomático en 2 pacientes. Es poco claro si esto se debe de forma directa a la infección, a un fenómeno inflamatorio relacionado o a complicaciones del estado crítico del enfermo.
REFERENCIA
  • Helms J, Kremer S, Merdji H, Clere-Jehl R, y cols. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 4 Jun 202;382(23):2268-2270. doi: 10.1056/NEJMc2008597. PMID: 32294339. Fuente

Comentario

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