CASO CLÍNICO

Alcoholismo y distensión abdominal súbita en un paciente de 48 años

Dra Jennifer L. Martindale; Dr. Jonathan Elmer; Dr. Joshua M. Kosowsky

Conflictos de interés

19 de agosto de 2020

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Un hombre de 48 años acude a la consulta tras una llamada de su médico de atención primaria para explicarle los resultados de unos análisis solicitados previamente. El paciente presentaba alcoholismo y recientemente le habían diagnosticado cirrosis. En la consulta el paciente tenía distensión abdominal progresiva y mal estado general. Se le recomendó acudir de inmediato a urgencias.

En urgencias el paciente tenía dolor abdominal sordo y difuso. Se realizó paracentesis para descartar peritonitis bacteriana espontánea. El líquido ascítico extraído era macroscópicamente hemorrágico, con un hematocrito hilado de 20%. El hematocrito sérico bajó mucho, de 41,5% 2 días antes, a 25,9% en urgencias. El índice internacional normalizado era de 1,7. Le administraron líquidos intravenosos, vitamina K y lo trasladaron a otro hospital de nivel superior.

Comentario

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