Guía clínica para infecciones de las vías urinarias recidivantes no complicadas (2020)

American Urological Association (AUA), Canadian Urological Association (CUA), Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine and Urogenital Reconstruction (SUFU)

Este es un resumen rápido de las pautas sin análisis ni comentario. Para obtener más información vaya directamente a las pautas haciendo clic en el enlace de la referencia.

Conflictos de interés

29 de julio de 2020

La American Urological Association, en colaboración con la Canadian Urological Association y la Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction, ha emitido una guía para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de las vías urinarias recidivantes no complicadas, resaltando la importancia de los urocultivos y el manejo de antibióticos.[1]

Evaluación

Se ha de obtener anamnesis completa de la paciente y realizar exploración ginecológica en las mujeres que presentan infecciones de las vías urinarias recidivantes.

Un diagnóstico de infecciones de las vías urinarias recidivantes depende de los resultados positivos del urocultivo en pacientes con episodios sintomáticos previos.

Los análisis de orina se han de repetir cuando se sospecha contaminación de una primera muestra de orina; se debe valorar un espécimen obtenido mediante catéter.

En pacientes índice que presentan infecciones de las vías urinarias recidivantes no se deben realizar de manera sistemática cistoscopia y estudios por imágenes de las vías urinarias altas.

El análisis de orina, el urocultivo y las pruebas de sensibilidad se han de efectuar para cada episodio de cistitis aguda sintomática antes de iniciar el tratamiento de las infecciones de las vías urinarias recidivantes.

El tratamiento iniciado por paciente (tratamiento autoiniciado) se puede ofrecer a algunos con infecciones de las vías urinarias recidivantes que tienen episodios agudos mientras se obtienen los resultados del urocultivo.

Bacteriuria asintomática

No se deben efectuar análisis urinarios de control, incluido el urocultivo, para las infecciones de las vías urinarias recidivantes asintomáticas.

No se debe tratar la bacteriuria asintomática.

Antibioticoterapia

El tratamiento de primera línea para las infecciones de las vías urinarias sintomáticas en mujeres dependerá del antibiograma local.

Las infecciones de las vías urinarias recidivantes en pacientes con episodios de cistitis aguda se han de tratar con antibioticoterapia de duración lo más breve posible (por lo general ≤ 7 días).

Las infecciones de las vías urinarias recidivantes en pacientes con episodios de cistitis aguda cuyos cultivos de orina muestren resistencia a antibióticos orales se pueden tratar con antibióticos parenterales seleccionados con base en el cultivo, y durante un ciclo lo más breve que sea apropiado (por lo general ≤ 7 días).

Profilaxis con antibiótico

Se puede prescribir profilaxis con antibiótico para reducir el riesgo de infecciones de las vías urinarias futuras en mujeres de todas las edades con diagnóstico previo de infecciones de las vías urinarias después de que se analizaron riesgos, beneficios y alternativas.

Profilaxis sin antibiótico

Se puede ofrecer profilaxis con arándano a mujeres con infecciones de las vías urinarias recidivantes.

Seguimiento

No se debe efectuar análisis de orina o urocultivo después del tratamiento para evaluar la curación en pacientes asintomáticos.

Los urocultivos se deben repetir para orientar el tratamiento cuando persistan los síntomas de infecciones de las vías urinarias pese al tratamiento antimicrobiano.

Tratamiento con estrógenos

Se ha de recomendar la estrogenoterapia vaginal, si no está contraindicada, a mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas con infecciones de las vías urinarias recidivantes, a fin de reducir el riesgo de infección de las vías urinarias futura.

Para más información sobre infecciones del aparato urinario y cistitis (infección vesical) en mujeres, lea aquí.

Para más contenido siga a Medscape en Facebook, Twitter, Instagram y YouTube.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....