Mini-examen clínico: Mordeduras de perro y gato

Dr. Richard H. Sinert

Conflictos de interés

24 de julio de 2020

Casi todos los casos de rabia humana adquirida de perros se manifiestan como "rabia furiosa". Los pacientes presentan agitación, hiperactividad, inquietud, excitación, mordeduras, confusión, o alucinaciones. Después de varias horas a días esta se vuelve episódica y se entremezcla con periodos de tranquilidad, cooperación y lucidez. Los episodios de furia duran menos de 5 minutos, y pueden ser desencadenados por estímulos visuales, auditivos o táctiles, o pueden ser espontáneos. En ocasiones se presentan convulsiones. Esta fase puede terminar en paro cardiorrespiratorio o avanzar a la parálisis.

Una minoría de pacientes desarrolla rabia paralítica, también conocida como "rabia muda" o "rabia apática", pues el paciente está relativamente quieto, en comparación con una persona que tiene la forma furiosa. La parálisis ocurre desde el inicio y destacan fiebre y cefalea. Al principio la rabia paralítica puede parecerse al síndrome de Guillain-Barré y se manifiesta por debilidad de motoneurona inferior ascendente que no va precedida de signos de "locura" característicos, y la rabia debe considerarse en el diagnóstico diferencial del síndrome de Guillain-Barré.[4]

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), los perros son la principal fuente de muertes por rabia humana, contribuyendo con hasta 99% al total de casos. La OMS también declara que el periodo de incubación para la rabia es de 2 a 3 meses, pero puede variar de 1 semana a 1 año, lo que depende de aspectos como sitio de entrada del virus y carga vírica.

Las recomendaciones de Centers for Disease Control and Prevention afirman que si un perro o un gato tienen aspecto sano cuando ocurrió la mordedura y si el animal se puede mantener en cuarentena durante 10 días, no es necesaria la profilaxis contra la rabia.

Para más información sobre la rabia, lea aquí.

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