5 minutos de pediatría: Lactante menor con hematuria y fiebre persistente desde las dos semanas de vida extrauterina

Dr. Jesús Hernández Tiscareño

Conflictos de interés

9 de julio de 2020

Lactante menor de 3 meses de edad, sin antecedentes perinatales de importancia, con adecuado control prenatal con ecografía obstétrica sin alteraciones, con posterior desarrollo psicomotriz adecuado, alimentado al seno materno, inicia padecimiento actual a las 2 semanas de vida con hematuria macroscópica asociada con fiebre mayor a 39 ºC, estableciendo el diagnóstico de infección de vías urinarias, requiriendo hospitalización por 10 días con reporte de urocultivo negativo, tratado con amikacina, y al egreso con manejo con amoxicilina. A los 2 meses presenta fiebre mayor a 39 ºC y requirió hospitalización por 12 días, con diagnóstico de infección de vías urinarias con reporte de urocultivo E. coli > 100.000 UFC y tratamiento a base de amikacina, siendo egresado sin complicaciones.

Actualmente ingresa a la edad de 3 meses por fiebre mayor de 39 ºC; la madre refiere de 6 a 8 micciones al día, sin hematuria, con chorro de flujo intermitente y goteo residual, sin chorro firme, con resultados del examen general de orina que informan: densidad: 1.020; pH 5; leucocitos: 500; nitritos negativo, sedimento leucocitos incontable; eritrocitos 15 - 20x; bacterias abundantes.

Se establece infección de vías urinarias y se inicia tratamiento antibiótico a base de cefalosporina, dentro del protocolo de estudio se realiza ecografía renal mostrando riñones de forma, tamaño y situación habitual sin alteraciones por lo que se realiza cistouretrografía, mostrando las siguientes imágenes:

Figura 1. Cistouretrografía

Comentario

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