Paciente con síndrome de Noonan, con disnea y palpitaciones

Nota de la editora:

Como parte de los contenidos de la alianza editorial entre Medscape en español y la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), el Dr. Juan Mariano Vrancic presenta un caso para su análisis.

Historia clínica

Paciente femenino de 18 años, con diagnóstico al nacer de síndrome de Noonan.

Presenta antecedente de arritmia supraventricular, posible fibrilación auricular frente a aleteo auricular con cardioversión eléctrica exitosa un año antes, en otro centro.

Actualmente es derivada a la institución por presentar disnea y palpitaciones de 6 meses de evolución.

Se encuentra en tratamiento con atenolol (50 mg), amiodarona (200 mg) y verapamilo (80 mg).

Examen físico y evaluación diagnóstica

Al examen físico presenta: altura: 1,53 m; peso: 42 kg. Pulsos simétricos; presión arterial: 90/60 mm Hg; latido intenso apexiano; ingurgitación yugular con colapso parcial sin hepatomegalia, sin edemas. Soplo intenso que varía en su intensidad con la espiración a predominio paraesternal derecho que aumenta con la maniobra de Valsalva. Buena entrada de aire bilateral, sin ruidos agregados.

En el electrocardiograma (figura 1) presenta ritmo de fibrilación auricular a 60 latidos por minuto, con eje a 30 grados, complejo QRS de 100 ms, con intervalo QTc de 460 ms.

Figura 1. Electrocardiograma: se evidencian fibrilación auricular e hipertrofia ventricular izquierda.

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Citar este artículo: Paciente con síndrome de Noonan, con disnea y palpitaciones - Medscape - 1 de jul de 2020.