REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Los resultados clave de los principales estudios presentados en el Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) de 2020 

Dr. Juan Pablo Costabel; Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

1 de septiembre de 2020

En este contenido

ATPCI: trimetazidina en pacientes con angina con intervención coronaria percutánea exitosa reciente

La angioplastia coronaria ha demostrado mejorar el pronóstico en pacientes agudos y aliviar los síntomas en pacientes crónicos que no responden a la medicación. Sin embargo, estudios previos han demostrado que la angina recurre en el 30% de los pacientes a pesar de una terapia antianginosa y una angioplastia exitosa. Hay datos contemporáneos limitados sobre los beneficios pronósticos de fármacos antianginosos en pacientes posangioplastia coronaria.

El ensayo aleatorizado ATPCI investigó el impacto de la trimetazidina agregada en forma sistemática a la terapia estándar después de la angioplastia coronaria con el fin de reducir los eventos isquémicos y los síntomas residuales.

A diferencia de los fármacos típicos para la angina, que mejoran el flujo sanguíneo al relajar y dilatar los vasos sanguíneos, trimetazidina protege contra la isquemia miocárdica mejorando el metabolismo cardiaco y favoreciendo el uso de glucosa a nivel del miocito.

El ensayo reclutó a 6.007 pacientes que se habían sometido con éxito a una angioplastia coronaria, ya sea electiva por angina estable (n = 3.490) o urgente por angina inestable o infarto de miocardio sin elevación del ST (n = 2.517).

Los pacientes fueron aleatorizados a trimetazidina o placebo en relación 1:1.

El criterio de valoración principal de eficacia fue la combinación de muerte cardiaca, hospitalización por un evento cardiaco o angina recurrente o persistente, que llevara a agregar, cambiar o aumentar la dosis de fármacos antianginosos o una nueva angiografía coronaria.

Después de una mediana de seguimiento de cinco años, el criterio principal de valoración de eficacia se produjo en 700 (23,3%) pacientes en el grupo de trimetazidina y 714 (23,7%) pacientes en el grupo de placebo (p = 0,7). No hubo diferencia entre grupos en la tasa de efectos secundarios.

Lo más importante

El agregado en forma sistemática de trimetazidina a pacientes posangioplastia coronaria no logra reducir los eventos clínicos ni la angina residual.
La razón de este fracaso la creen encontrar en que los pacientes incluidos tuvieron una relativa baja tasa de eventos en el seguimiento.
Una vez publicado el trabajo, podremos sacar más conclusiones al contar con todos los datos.

REFERENCIA
  • Ferrari R, y cols. EficAcy and safety of Trimetazidine in patients with angina pectoris having been treated by  Percutaneous Coronary Intervention. Hot Line ATPCI. Congreso de la European Society of Cardiology (ESC) 2020. Presentado el 30 de agosto de 2020. Fuente

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