CASO CLÍNICO

Paciente de 5 años con fiebre alta y tos seca

Dr. Nicholas J. Bennett

Conflictos de interés

19 de junio de 2020

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor, póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Una paciente de 5 años presenta fiebre, tos y vómito ocasional provocado por la tos desde hace 2 - 3 semanas. Hace 1 semana le habían diagnosticado infección respiratoria alta vírica con una exploración física anodina. En ese momento no se realizaron análisis para infecciones respiratorias víricas, y se recomendó tratamiento sintomático.

Después de esa consulta la paciente mejoró y hace 5 días estaba afebril y en buen estado para volver al colegio. No obstante, 2 días antes volvió a tener fiebre y tos más intensas que al principio. Ahora tiene dolor en el hombro derecho. Su madre refiere que no parece ella, y la trae para una nueva evaluación.

La paciente tuvo un episodio de vómito con la tos 2 días antes, sin diarrea. Tiene anorexia y disminución de la actividad cuando sube la fiebre. Ha llegado a tener 40 ºC de temperatura. La tos es seca. Su madre le dio paracetamol dos o tres veces para bajar la fiebre, pero no ha tomado otra medicación.

La paciente es una niña sana sin antecedentes de salud relevantes, con las vacunas al día, incluyendo una vacuna de la influenza el mes pasado. No tiene hermanos y vive con sus padres, que no fuman. No ha tenido contacto conocido con personas expuestas a la tuberculosis ni tiene antecedentes relevantes de viajes.

Comentario

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