Mini-examen clínico: Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda

Dr. Zab Mosenifar

Conflictos de interés

25 de junio de 2020

El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por la presencia de infiltrados pulmonares bilaterales. Los infiltrados pueden ser difusos y simétricos o asimétricos, sobre todo si se superponen a una neumopatía previa o si el desencadenante del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda es un proceso pulmonar como la aspiración o una contusión pulmonar. Los infiltrados respiratorios cambian rápidamente con una intensidad máxima en los primeros 3 días.

Los infiltrados son aparentes en la radiografía de tórax casi inmediatamente después del inicio de las anomalías en el intercambio gaseoso. Al principio los infiltrados pueden tener una distribución periférica moteada, pero pronto progresan a afectación bilateral difusa con cambios en vidrio esmerilado o infiltrados claramente alveolares.

En general, la evaluación clínica y la radiografía de tórax son suficientes en los pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. No obstante, en algunas situaciones puede estar indicada la tomografía computarizada; esta es más sensible que la radiografía simple para detectar enfisema intersticial pulmonar, neumotórax y neumomediastino, derrames pleurales, cavitación y adenopatías mediastínicas.

Como parte de la evaluación diagnóstica debe realizarse una ecocardiografía bidimensional de cribado. Si los hallazgos indican cortocircuito por persistencia del agujero oval, la ecocardiografía bidimensional debe ir seguida de una ecocardiografía transesofágica.

Para más información sobre el estudio del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, lea aquí.

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