Mini-Examen Clínico: ¿Qué tanto sabe de esclerosis múltiple?

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

29 de mayo de 2020

La paciente descrita es una mujer joven con neuritis óptica unilateral. La neuritis óptica afecta a 70% de los pacientes con esclerosis múltiple y es el síntoma inicial en 25% de ellos, con frecuencia es unilateral y se caracteriza por ser dolorosa y con progresió en una o dos semanas.[2] Es poco frecuente la presencia de papiledema en la exploración (35%).

La obtención de imágenes por resonancia magnética del encéfalo y análisis de las bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo son importantes en pacientes con neuritis óptica por la sospecha de esclerosis múltiple. Si se demuestra la presencia de lesiones desmielinizantes supra e infratentoriales la paciente cumpliría criterios diagnósticos de esclerosis múltiple con diseminación en espacio, si además, tiene bandas oligoclonales positivas, se podría concluir que tiene diseminación en tiempo y, por ende, con un solo episodio desmielinizante estaría cumpliendo criterios de esclerosis múltiple y sería candidata a recibir terapia modificadora de la enfermedad, siempre y cuando no se encuentre otra causa que explique sus síntomas.

En resumen, en todo paciente con neuritis óptica, se sugiere hacer un abordaje individualizado de acuerdo con los hallazgos de la exploración e historia clínica, pero si se trata de una mujer joven, debemos considerar a la esclerosis múltiple como una de las posibilidades diagnósticas más importantes.

En caso de que no cumpliera los criterios de diseminación en tiempo y espacio, la paciente tendría diagnóstico de síndrome clínico aislado y tendría que mantener seguimiento por la probabilidad de desarrollar esclerosis múltiple.

Para más información sobre las manifestaciones oculares de la esclerosis múltiple, lea aquí.

Comentario

3090D553-9492-4563-8681-AD288FA52ACE
Los comentarios están sujetos a moderación. Por favor, consulte los Términos de Uso del foro

procesando....