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La guía para la aplicación de radioterapia en pacientes con cáncer de mama durante la pandemia de la COVID-19 fue publicada en abril de 2020 por un grupo internacional.[1]
Omitir la radioterapia para pacientes de edad igual o mayor a 65 años (o pacientes más jóvenes con comorbilidades relevantes) que tienen cáncer de mama invasivo de hasta 30 mm con márgenes negativos, grados 1 - 2, positivo para receptor de estrógeno (RE), negativo para receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) y ganglios linfáticos negativos, que están planificados para tratamiento con terapia endocrina.
Administrar radioterapia en 5 fracciones solo para pacientes que la necesiten, aquellos con tumores con ganglios negativos que no requieren sobreimpresión (boost). Las opciones incluyen 28 a 30 Gy en fracciones de una vez por semana durante 5 semanas o 26 Gy en 5 fracciones diarias durante 1 semana, según los ensayos FAST y FAST Forward, respectivamente.[2,3]
Para reducir las fracciones o la complejidad, omita la sobreimpresión de la radioterapia en la gran mayoría de los pacientes. Las excepciones son en pacientes ≤ 40 años y aquellos mayores de 40 años que tienen factores de riesgo significativos para la recidiva local.
Considerar omitir la radioterapia ganglionar en mujeres posmenopáusicas que requieren radioterapia de mama completa después de una biopsia de ganglio linfático centinela y cirugía primaria para tumores T1, positivos para receptor de estrógeno, negativos para receptor 2 de factor de crecimiento epidérmico humano, grados 1 - 2 con 1 - 2 macrometástasis.
Usar hipofraccionamiento moderado para todas las paredes mamarias/torácicas y radioterapia ganglionar (por ejemplo, 40 Gy en 15 fracciones durante 3 semanas).
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Citar este artículo: Guías de radioterapia para el cáncer de mama durante COVID-19 (2020) - Medscape - 11 de mayo de 2020.
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