Nueva puntuación predice el riesgo de progresión de COVID-19

Personal de Reuters

Conflictos de interés

23 de abril de 2020

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NUEVA YORK, USA. Un nuevo modelo de cuatro factores predice con precisión el riesgo de progresión en pacientes con COVID-19, informan investigadores de China.[1]

El Dr. Enqiang Qin, del Quinto Centro Médico del Hospital General PLA Chino, en Pekín, y sus colaboradores, utilizaron datos de 208 pacientes consecutivos con COVID-19 confirmada, incluyendo 40 cuyos estados clínicos se deterioraron durante el periodo de observación, para desarrollar un modelo de predicción de riesgo, cuyo propósito es ayudar a los médicos a identificar la estrategia terapéutica óptima para un determinado paciente.

La edad promedio fue de 44 años; 56,2% era del género masculino; 14,9% integrado por mayores de 60 años; 21,6% tenía por lo menos una enfermedad concomitante, y la duración de la hospitalización promedio fue de 17,5 días.

En el análisis multivariable, factores independientemente relacionados con aumento del riesgo de enfermedad progresiva fueron: comorbilidad (HR: 3,9), edad > 60 años (HR: 3,0), cifra de linfocitos de 1.000 mill/l o menos (HR: 3,7), lactato deshidrogenasa de 250 a 500 U/l (HR: 2,5), y lactato deshidrogenasa mayor a 500 U/l (HR: 9,8), de acuerdo con el estudio publicado en la versión digital de Clinical Infectious Diseases.

Con base en estos factores, los investigadores desarrollaron el modelo de puntuación CALL, en el que se asignaron cuatro puntos para comorbilidad (un punto sin ella); 3 puntos para edad > 60 años (1 punto para edad más joven); 3 puntos para la cifra de linfocitos por debajo de 1.000 mill/l (1 punto para cifras de linfocitos más altas), y 2 puntos para lactato deshidrogenasa de 200 - 500 U/l, o 3 puntos para lactato deshidrogenasa > 500 U/l (1 punto para lactato deshidrogenasa de 250 U/l o más baja).

En general, este modelo tuvo una precisión de 91% para diferenciar entre los pacientes que experimentaban progresión o no. El valor predictivo positivo fue de 50,7%, y el valor predictivo negativo fue de 98,5% utilizando una puntuación umbral de 6 puntos. Con una puntuación umbral de 9 puntos, el primero fue de 78,3%, y el segundo de 11,9%.

Asimismo, los investigadores clasificaron las puntuaciones en CALL en tres niveles de riesgo: 4 - 6 puntos se asociaron a una probabilidad de progresión de menos de 10% (bajo riesgo); 7 a 9 puntos se asociaron a una probabilidad de progresión de 10% - 40% (riesgo intermedio), y 10 - 13 puntos se asociaron a una probabilidad de progresión de más de 50% (alto riesgo).

"Si se valida este modelo, permitirá la utilización eficiente de recursos médicos, aumentará el efecto terapéutico, y reducirá la mortalidad por COVID-19", concluyen los autores.

El Dr. Qin no respondió a una petición de sus comentarios.

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