CASO CLÍNICO

Paciente pediátrico sin antecedente de vacunación con sibilancias después de extracción de cuerpo extraño

Dr. Jesse Borke

Conflictos de interés

20 de abril de 2020

Examen físico y evaluación diagnóstica

En la exploración física la paciente tiene buen aspecto, es una niña bien desarrollada, con peso y altura en los percentiles 80 y 60, respectivamente. Temperatura oral: 37,3 ºC; frecuencia cardiaca: rítmica, a 118 latidos por minuto, y frecuencia respiratoria: 30 respiraciones por minuto. 

La paciente está consciente e interactúa. Responde bien a las instrucciones del médico que hace la exploración y tiene voz normal cuando habla con sus padres. La excursión respiratoria es normal. No tiene aleteo nasal, estridor ni retracciones. La auscultación pulmonar revela sibilancias espiratorias y crepitantes dispersos bilaterales más intensos en los campos pulmonares superiores. La piel tiene un color normal, no está pálida, cianótica ni moteada. El cuello es blando, sin adenopatías, rigidez ni meningismo.

La bucofaringe no presenta eritema. Tampoco se observan tumefacción, lesión, exudado ni acumulación de secreciones. La auscultación cardiaca muestra frecuencia y ritmo regulares, con tonos S1 y S2.

Tampoco tiene distensión venosa yugular. No se oyen soplos. El abdomen es blando, plano y no duele al palpar. El relleno capilar es < 2 segundos. La paciente permanece alerta. Sus padres describen que la paciente mantiene su estado neurológico y su conducta habitual.

Se administra salbutamol nebulizado y se hace radiografía de tórax. Los hallazgos son parecidos a los de la imagen mostrada más abajo.

Comentario

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