Nota de la editora:
La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor, póngase en contacto con nosotros.
Historia clínica
Los padres de una niña de 4 años con antecedente de retraso del desarrollo la llevan a urgencias por sibilancias. Según sus padres, la paciente comenzó con sibilancias aproximadamente una hora antes de llegar a urgencias. Señalan que la notaron con fiebre en casa, pero su temperatura es de 37,2 ºC.
Los padres no notaron ninguna alteración de la respiración ni aumento del esfuerzo respiratorio. Afirman que la niña nunca ha estado cianótica y que no presenta exantema, palidez ni ictericia. También refieren que la niña tolera bien la alimentación, y que por lo demás tiene un estado afectivo y una conducta normales. No ha presentado secreción nasal, vómito, diarrea ni otros síntomas específicos. Los padres afirman que no recuerdan ningún contacto con personas enfermas.
Una revisión de la historia clínica electrónica de la paciente muestra que ha realizado tres visitas recientes a urgencias: una el mes anterior por fiebre, que se diagnosticó como infección vírica, otra dos semanas y media antes porque no estaba bien, y una semana antes porque había ingerido un cuerpo extraño, una pila de botón que se extrajo por vía endoscópica. Hasta entonces nunca había acudido por sibilancias o por otros síntomas respiratorios.
La paciente nació a término, sin complicaciones. Aparte del retraso del desarrollo (sin otros detalles), no tiene enfermedades crónicas. No necesita medicación y no presenta alergias. Los padres de la niña han rechazado el calendario vacunal recomendado, e insisten en que no les gustaría hablar de las vacunas infantiles en ese momento.
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Citar este artículo: Paciente pediátrico sin antecedente de vacunación con sibilancias después de extracción de cuerpo extraño - Medscape - 20 de abr de 2020.
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