Tendencia Clínica

SARS-CoV-2

Ryan Syrek

Conflictos de interés

3 de abril de 2020

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Nueva investigación e información relacionada con el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2), el virus que produce la envermedad por coronavirus, COVID-19, dio lugar a la Tendencia Clínica de esta semana.

El Grupo de Estudio del Coronavirus del Comité Internacional sobre Taxonomía de Virus denominó al nuevo coronavirus SARS-CoV-2, con base en su relación con el SARS-CoV-1 original que produjo un brote de enfermedad a partir de 2002.

Entre las múltiples inquietudes relacionadas con el SARS-CoV-2 está su medio de transmisión. Un artículo publicado en The New England Journal of Medicine indica que el virus puede permanecer viable en aerosoles durante horas, y en superficies durante días. De acuerdo con Centers for Disease Control and Prevention, todavía se cree que el principal medio de transmisión es de persona a persona. 

Recientemente la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos emitió una alerta de seguridad que afirma que los trasplantes de microbiota fecal conllevan un riesgo de transmisión del SARS-CoV-2. La FDA recomienda evaluar a los donantes, informar a receptores y hacer pruebas en relación con cualquier uso de trasplantes de microbiota fecal que implique heces donadas después del 1 de diciembre de 2019.

Asimismo, interrogantes sobre el desarrollo de anticuerpos, su persistencia, una posible reinfección (ante casos de reinfección no confirmados), expertos han comentado que no hay evidencia que muestre reinfección, los anticuerpos contra SARS-CoV-2 pueden aparecer entre 5 y 7 días después del inicio del cuadro clínico y: "A medida que aumente la disponibilidad de las pruebas para medir anticuerpos, y muchos laboratorios están trabajando en eso, seremos capaces de responder estas muy importantes preguntas". 

Con el fin de reducir más la propagación del SARS-CoV-2, la American Heart Association emitió una guía provisional sobre reanimación cardiopulmonar y asistencia cardiovascular de urgencia para pacientes con COVID-19. Además de las precauciones estándar, y con base en las precauciones para evitar la transmisión, la guía específica incluye restringir el número de personas presentes durante la reanimación, realizar procedimientos que generan aerosol en cubículos de aislamiento, y priorizar el abastecimiento de batas para estos procedimientos. 

Asimismo, se investiga la relación entre hipertensión y COVID-19. El SARS-CoV-2 entra en los pulmones a través de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2, y algunos datos indican que al parecer las personas con hipertensión tienen peores desenlaces que las personas con cualquier otro trastorno subyacente. La interrogante más importante es si los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina 2 que suelen utilizarse para tratar la hipertensión arterial, pueden ayudar o dañar a las personas con máximo riesgo de COVID-19 grave.

Hasta este momento no está claro si los pacientes que toman un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina 2 o un antagonista de receptor de angiotensina deberían cambiar a otro tipo de fármaco, la recomendación de nuestros expertos es que no los suspendan. Sin embargo, se necesita investigación urgente para esclarecer esta y otras interrogantes relacionadas.

El centro de recursos de Medscape en español se está actualizando continuamente con la información más reciente sobre coronavirus. La pandemia en curso continuará prevaleciendo en las noticias en el futuro inmediato y diferentes aspectos probablemente serán también Tendencia Clínica.

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