REVISIÓN DE ARTÍCULOS

Estudios relevantes presentados en el Congreso del American College of Cardiology (ACC) de 2020 

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Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

30 de marzo de 2020

En este contenido

Seguimiento a 10 años del estudio PRECOMBAT después de stents liberadores de fármacos frente a cirugía de revascularización coronaria para lesión del tronco de coronaria izquierda

La evolución clínica a largo plazo luego de una angioplastia coronaria con stents liberadores de fármacos y cirugía de revascularización coronaria para tratar lesión de tronco de coronaria izquierda son motivo de debate.

El estudio PRECOMBAT incluyó pacientes con enfermedad del tronco de coronaria izquierda no protegido que fueron aleatorizados a angioplastia coronaria con stents liberadores de fármaco (n = 300) y cirugía de revascularización coronaria (n = 300) en 13 hospitales de Corea. El criterio de valoración primario fue el combinado de incidencia de eventos adversos mayores o eventos cerebrovasculares, muerte por cualquier causa, infarto de miocardio, ictus o isquemia que provoca revascularización de la lesión culpable.

A 10 años, el criterio de valoración primario ocurrió en 29,8% en el grupo de angioplastia y en 24,7% en el grupo de cirugía (HR: 1,25; IC 95%: 0,93 a 1,69).

La incidencia a 10 años del criterio de valoración combinado de muerte, infarto de miocardio o ictus (18,2% frente a 17,5%; HR: 1,00; IC 95%: 0,70 a 1,44) y mortalidad total (14,5% frente a 13,8%; HR: 1,13; IC 95%: 0,75 a 1,70) no fueron significativamente diferentes entre angioplastia y cirugía.

La revascularización por isquemia de la arteria responsable fue más frecuente en pacientes tratados con angioplastia (16,1% frente a 13,8%; HR: 1,98; IC 95%: 1,21 a 3,21).

Lo más importante

El seguimiento a 10 años, de los pacientes con lesión del tronco de coronaria izquierda incluidos en el estudio PRECOMBAT (aleatorizados a angioplastia o cirugía de revascularización coronaria), no demostró diferencias significativas en la incidencia de eventos cardiacos o cerebrovasculares adversos mayores.
Debido a que el estudio no fue diseñado para este análisis, los hallazgos deben ser considerados generadores de hipótesis.anticoagulante.

REFERENCIA
  • Park DW, Ahn JM, Park H, Yun SC, y cols.; PRECOMBAT Investigators. Ten-Year Outcomes After Drug-Eluting Stents Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Left Main Coronary Disease: Extended Follow-Up of the PRECOMBAT Trial. Circulation. 30 Mar 2020. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046039. Fuente

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