CASO CLÍNICO

Paciente masculino con mareo, confusión y neuropatía

Dra. Amanda Kennedy; Dr. Jeffrey Kaplan; Dra. Dianna Quan

Conflictos de interés

25 de marzo de 2020

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor, póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Un hombre de 40 años acude para evaluación neurológica por presentar neuropatía periférica. Tres años antes había notado entumecimiento, dolor ardiente y disminución de la sensibilidad térmica en los pies.

En los últimos 2 años presentó sequedad ocular y bucal, retención urinaria con necesidad de autosondaje, síntomas digestivos, incluyendo diarrea y estreñimiento alternantes, y náusea. Perdió 18 kg de peso en 12 meses y había notado disminución de la sudoración.

Durante varios meses había tenido episodios sincopales frecuentes desencadenados por un cambio postural. En retrospectiva, recuerda mareo intermitente asociado a sensación de "soñar despierto" que comenzó 8 años antes. Sin embargo, estas crisis no estaban relacionadas con pérdida de conocimiento. Recientemente le habían diagnosticado síndrome de Sjögren.

No presenta dolor torácico, palpitaciones, disnea ni edema. Por lo demás, una anamnesis por aparatos es normal. En sus antecedentes personales destaca hipotiroidismo. En sus antecedentes familiares destacan un abuelo con problemas digestivos y una hermana con palpitaciones. Sus padres viven y no tienen síntomas neurológicos. No consume ningún fármaco ni suplementos.

Comentario

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