COMENTARIO

Acción ante la disparidad de la enfermedad cardiovascular en la mujer

SERIE: EL CORAZÓN DE LA MUJER

Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

6 de marzo de 2020

Dra. Cecilia Bahit

La salud de la mujer incluye diferentes aspectos y en esta serie El corazón de la mujer la Dra. Cecilia Bahit hace un análisis de lo más reciente publicado en esta área. La Dra. Bahit es egresada de la Universidad de Buenos Aires, y actualmente es jefa del Departamento de Cardiología de INECO Neurociencias Oroño, en Rosario, Argentina. Este es un espacio de inclusión y si tiene alguna sugerencia no dude en contactárnos. 

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte entre mujeres. American Heart Association ha reconocido la disparidad en el cuidado cardiovascular de las mujeres, y en 2004 lanzó la campaña Go Red for Women, con el objetivo de incrementar la concientización y los esfuerzos colaborativos para cerrar la brecha en el cuidado de la mujer con enfermedad cardiovascular.

Esta campaña se ha expandido a aumentar el conocimiento, proveer fondos para investigación y desarrollar guías específicas para la prevención y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular en las mujeres.

Objetivo de incrementar la concientización y los esfuerzos colaborativos para cerrar la brecha en el cuidado de la mujer con enfermedad cardiovascular

Desde 2017 la revista Circulation dedica un volumen a Go Red for Women.[1] Este año, en el cuarto volumen se incluyen artículos que relatan la realidad a nivel mundial:

  • Tendencias específicas por género en infarto de miocardio de 2000-2014 en Estados Unidos, que reporta enlentecimiento en la reducción de las tasas de hospitalización por infarto de miocardio en mujeres, en comparación con hombres.

  • Índice de masa corporal en mujeres jóvenes y riesgo de cardiomiopatías. Un estudio en Suecia muestra la asociación de un elevado índice de masa corporal con incremento de riesgo de ser diagnosticadas con miocardiopatía, especialmente dilatada.

  • Diferencias en género en prevención primaria y secundaria en China. Mujeres en China con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, en comparación con hombres, tienen menos probabilidad de alcanzar los niveles deseados de presión, lípidos y peso para prevención primaria, y aquellas con enfermedad cardiovascular establecida reciben menos fármacos recomendados por las guías. Asimismo, las mujeres menores de 65 años reciben menos tratamiento preventivo, lo que empeora en regiones rurales.

  • Participación de mujeres en estudios clínicos de 2010 a 2017. A través de una búsqueda sistemática se identificaron 740 estudios completos que evidencian la preponderancia de los hombres enrolados en los estudios. La representación de las mujeres varía con las diferentes patologías y características de los estudios, habiendo mejorado en estudios de ictus e insuficiencia cardiaca.

  • Inhibidores de la aromatasa y riesgo cardiovascular en mujeres con cáncer de mama. En una cohorte poblacional en Reino Unido de más de 17.000 mujeres con cáncer de mama se observó que el uso de inhibidores de la aromatasa se asoció con incremento del riesgo de insuficiencia cardiaca y mortalidad cardiovascular, así como tendencia a incremento de infarto de miocardio e ictus isquémico, en comparación con uso de tamoxifeno.

El volumen incluye una revisión imperdible del uso de factores específicos por género en la valoración de riesgo cardiovascular, los cuales se detallan y se puntualiza en la importancia de obtener una historia clínica detallada obstétrica y ginecológica durante la valoración de riesgo cardiovascular, incluyendo datos del nacimiento (prematuridad, peso al nacer), adolescencia (poliquistosis ovárica), contracepción, embarazo y periparto (preeclamsia, eclampsia, hipertensión gestacional, diabetes gestacional), comorbilidades, y menopausia (reemplazo hormonal). Además de un llamado de atención para el trabajo en equipo entre cardiólogos y ginecólogos para identificar mujeres con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, se resalta la necesidad de aprovechar la oportunidad para esta colaboración.

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