Los nuevos casos en España obligan a reajustar el abordaje del coronavirus

Dr. Javier Cotelo

26 de febrero de 2020

MADRID, ESP. La aparición de nuevos casos positivos a infección por COVID-19 en España, así como el brote acontecido en el país vecino, Italia, obligan al Gobierno a tomar nuevas medidas, tales como ampliar las zonas de riesgo para definir los casos, aplicar protocolos actualizados, e incrementar la información a los viajeros.

Además de los 2 primeros casos conocidos del 31 de enero, uno en La Gomera en un ciudadano alemán, y nueve días después el segundo caso en un residente británico de Mallorca, según la última nota emitida por el Ministerio de Sanidad, en la actualidad estos eventos están definitivamente cerrados. El 24 de febrero se realizó una prueba de detección de COVID-19 en Tenerife a un médico italiano procedente de Lombardía que llevaba una semana de vacaciones en el lugar, y la prueba resultó positiva; posteriormente se realizaron las pruebas correspondientes a sus contactos más próximos, su esposa y una pareja de amigos, resultando positivos todos, lo que totaliza 6 casos de infectados en España.

La Consejería de Sanidad – Gobierno de Canarias controla estrechamente aproximadamente a 1.000 personas confinadas en el hotel para cerciorase de que no hay más casos.

El 25 de febrero se detectaron 4 casos a nivel nacional en diferentes comunidades autónomas: 2 en Madrid, uno en Castellón, y otro en Barcelona, todos con vínculo epidemiológico con las zonas con transmisión comunitaria de Italia. Hasta el 26 de febrero se tiene confirmado el primer caso de Andalucía, concretamente en la ciudad de Sevilla, que según informes de la Consejería de Sanidad Andaluza, la persona no había viajado a ninguna zona de riesgo ni refirió haber tenido contacto de forma consciente con alguien enfermo, por lo que sería el primer caso de contacto local en España.

Medidas de contención en Italia

Dado que el rastreo de los nuevos casos apunta al origen en Italia, conviene actualizar el estado de casos allí: hasta el momento han notificado un total de 322 casos (240 en Lombardía; 43 en Véneto; 26 en Emilia Romaña; 3 en Piamonte; 3 en Sicilia; 2 en Toscana; 1 en Liguria; 1 en Trentino Alto Adige, y 3 en Lacio), y 11 fallecidos.

Las autoridades de Salud Pública de Italia, donde debe mirar España, han puesto en marcha medidas de contención en las áreas y municipios en las que al menos una persona ha resultado positiva en una prueba frente a SARS-CoV-2 sin vínculo epidemiológico. Estas medidas incluyen 11 municipios aislados y en cuarentena por decreto, y 6 regiones con restricción de actividades públicas (culturales, recreativas, deportivas, religiosas, y escolares).

Potenciar la detección precoz de casos

En España, el 25 de febrero se convocó por segunda vez al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud para una reunión monográfica sobre el coronavirus, donde se acordó incrementar la sensibilidad del sistema para la detección precoz de la enfermedad. Se consensuó ampliar y actualizar las nuevas zonas de riesgo para la definición de casos: China, Corea del Sur, Singapur, Irán, y cuatro regiones del norte de Italia (Lombardía, Véneto, Piamonte, y Emilia Romaña).

"Las personas que presenten síntomas y que en los 14 días anteriores hayan estado en alguna de estas zonas de riesgo deben ser consideradas posibles casos y, por tanto, se deben realizar las pruebas y aplicar los procedimientos correspondientes", puntualizó el ministro de Sanidad, Salvador Illa. Asimismo, indicó que ante el aumento de casos detectados en diferentes países, y especialmente en Italia, los expertos han recomendado aumentar la sensibilidad del sistema de detección para prevenir el coronavirus.

Entre las nuevas medidas acordadas destaca que a todo paciente con sintomatología respiratoria grave y neumonía sin filiar debe realizarse la prueba del coronavirus para confirmar o descartar la posible etiología. Además, en cuanto a reforzar la detección de posibles casos, el Ministerio de Fomento, Aeropuertos Españoles y Navegación Aérea (AENA), y Puertos del Estado, acordaron incrementar la información a los viajeros en puertos y aeropuertos, así como preparar hojas informativas para difundir en los aviones que aterricen en España, con medidas básicas de prevención y recomendaciones, especialmente en los que procedan de las mencionadas zonas de riesgo.

Protocolo de urgencias

A finales de la semana pasada salieron a la luz los documentos para profesionales, elaborados por distintas sociedades científicas, en colaboración con el Ministerio de Sanidad, y que ya están a disposición en la página web del Ministerio. El protocolo más destacado es el procedimiento de actuación ante casos de personas posiblemente infectadas que acuden a los servicios de urgencias, donde se detallan los pasos desde el departamento de admisión hasta la confirmación o descarte de la enfermedad.

En el documento también se mencionan los equipos de protección personal adecuados en el personal sanitario que pueda atender a los pacientes infectados y la forma de utilizarlos. El documento más actualizado (24 de febrero) es sobre neumonía por el nuevo coronavirus, y evaluación del riesgo en España.

Estimación del riesgo moderado

El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón, compareció ante los medios de comunicación para tranquilizar a la población ante la aparición de nuevos casos, recordando que en este momento las mascarillas no son necesarias en la población general, ante el desabasto detectado en los últimos días. Hizo énfasis en la manera en que la población con síntomas o dudas razonables de estar contagiada, debe ponerse en contacto con el número nacional de teléfono 112, donde le darán las indicaciones pertinentes y concretas de cómo actuar y si debe dirigirse a algún centro sanitario. En este momento no se recomienda viajar a las zonas de mayor afectación, pero tampoco se prohíbe hacerlo. En cuanto a la estimación del riesgo en la población, se ha producido un pequeño incremento: de bajo a moderado.

¿Estado prepandemia?

No obstante la rápida propagación de casos de coronavirus, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se resiste a calificarla como pandemia. El miércoles 26 de febrero se notificó el primer caso en Latinoamérica, en un ciudadano brasileño que estuvo en Italia, además en Brasil al menos 20 casos se encuentran en estudio.

La epidemia italiana que ha salpicado en gran medida a España también podría ser la vía de escape a otros países del entorno europeo, que mantienen estrecho contacto y coordinación para tratar de contener al virus que claramente ya ha salido de China.

Sin embargo, María Neira, directora de Salud Pública de la OMS, dio a conocer un dato alentador: el descenso de fallecidos y contagiados que se registra en China podría significar que la epidemia ha tocado techo, llegando al pico epidémico.

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