COMENTARIO

La importancia de una buena anamnesis

A propósito de la historia clínica

Dra. María Jiménez Jiménez

Conflictos de interés

4 de noviembre de 2020

El texto ha sido modificado para su mejor comprensión.

Hola a todos. Soy la Dra. María Jiménez Jiménez, especialista en ginecología y obstetricia, grabando para Medscape en español.

Hoy vamos a hablar y dar un mensaje a nuestros compañeros sobre la importancia de la historia clínica. Considero que la historia clínica está muy devaluada por todos, en contraposición de las pruebas complementarias. Tanto si ejercemos en el medio público, en el que tenemos presión asistencial en la que debemos dedicar 8 - 10 minutos a cada paciente, como si estamos en el medio privado, en donde existe presión económica porque tenemos que atender suficientes pacientes: para que el tiempo de consulta sea redituable casi siempre mermamos la historia clínica en favor del examen físico o la solicitud de pruebas complementarias.

Esto ocasiona que perdamos información fundamental que nos permite clasificar a las pacientes en distintos estratos de riesgo, ya sean ginecológicas u obstétricas. Es importante saber dónde viven, en qué trabajan (por los riesgos de exposición), cómo nacieron, cuánto pesaron, si están vacunadas, si son mexicanas o extranjeras, sus calendarios de vacunación, etcétera.

Nos interesa saber si hay enfermedades familiares; generalmente la paciente no nos dirá: "Mi primo tiene determinada patología"; por tanto, tenemos que guiar la historia clínica para que en poco tiempo hagamos preguntas concisas y rápidas que nos den la mayor información posible.

Repito: estamos perdiendo el control de las pacientes, se nos están escapando patologías importantes por no hacer una buena historia clínica.

Mis maestros me enseñaron que se deben pedir pruebas complementarias para confirmar lo que ya sospechamos; no podemos sospechar lo que no preguntamos. Los invito a que empecemos a trabajar un poco más en realizar una buena historia clínica, por el bien de nuestros pacientes y de nuestra consulta.

Gracias a todos. María Jiménez Jiménez para Medscape en español.

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