Examen físico y evaluación diagnóstica
La exploración física muestra: temperatura de 36,6 ºC; pulso: regular; frecuencia cardiaca: 76 latidos por minuto; presión arterial: 151/90 mm Hg, y frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por minuto. Está ligeramente preocupado por el dolor en las manos.
No presenta ictericia escleral. Las auscultaciones pulmonar y cardiaca son normales. El abdomen es blando, sin dolor a la palpación y sin distensión, con ruidos intestinales activos normales y sin hepatoesplenomegalia. La exploración de las manos muestra dos nódulos separados dolorosos a la palpación en la cara volar de ambos pulgares, a nivel de la articulación metacarpofalángica (figuras 1 y 2).
Figura 1.
Figura 1.
Los lechos ungueales están pálidos en ambas manos, pero los pulsos radiales son normales. La extremidad inferior derecha presenta amputación a nivel del muslo, con un muñón en buen estado, sin eritema ni induración.
Análisis de laboratorio
| Prueba | Valores |
|---|---|
| Hemoglobina | 12,2 g/dl |
| Hematocrito | 37% |
| Leucocitos | 6.700/mm3 |
| Plaquetas | 150.000/mm3 |
| Creatinina | 1,15 mg/dl |
| Urea | 13 mg/dl |
| Velocidad de sedimentación | 47 mm/hora |
El electrocardiograma presenta ritmo sinusal normal, sin anomalías del segmento ST ni de la onda T. En urgencias se administran bolo de suero fisiológico, ibuprofeno, y sulfato de morfina.
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Citar este artículo: Paciente de 48 años con zonas tumefactas y dolorosas en los pulgares - Medscape - 19 de feb de 2020.
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