Preeclampsia: antes de la tormenta

Síntomas que no debemos omitir

Cefalea: cuando hay pérdida de la autorregulación cerebral, sobre todo si está acompañada de acúfenos o fosfenos.

Dolor en epigastrio o en hipocondrio derecho: se ha asociado a síndrome de HELLP y a hematoma subcapsular hepático. Se debe diferenciar de la dispepsia.

Tamizaje

Historia clínica completa para evaluación de factores de riesgo.

Ecografía con evaluación de las arterias uterinas.

Duo-test: mide la proteína plasmática asociada al embarazo tipo A y fracción beta libre de la hormona gonadotropina coriónica humana. Son marcadores que sugieren preeclampsia y también se usan para detección de síndrome de Down y otras aneuplodías.

Relación fms-like tirosin-kinasa soluble/factor de crecimiento placentario: es muy útil en pacientes con presentaciones severas, atípicas o cuando se necesite diferenciar de otra enfermedad, como lupus eritematoso generalizado, enfermedad renal crónica u otras enfermedades hipertensivas del embarazo.

¿Qué estudios realizar a estas pacientes?

Biometría hemática, creatinina, pruebas de función hepática, deshidrogenasa láctica, proteinuria. La proteinuria se puede evaluar con la relación albúmina/creatinina urinarias o proteínas/creatininas urinarias en una muestra al azar, ya que la recolección de orina de 24 horas es difícil. Sin embargo, la medición de proteinuria urinaria en una recolección de 24 horas sigue siendo el estándar de oro.

Profilaxis

En pacientes de alto riesgo (con historia clínica) actualmente se recomienda iniciar aspirina 150 mg al día de las semanas 11 - 14 a la 36. Este fármaco disminuye el riesgo de padecer preeclampsia y/o preeclampsia severas. También se ha probado que el calcio > 1 g al día es efectivo.

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Citar este artículo: Preeclampsia: antes de la tormenta - Medscape - 14 de feb de 2020.