Revisión de Artículos

Cannabis en epilepsia, encefalopatía de Hashimoto, y asociación de delirium con aumento del neurofilamento de cadena ligera

Dra. Zaira Medina López

Conflictos de interés

13 de febrero de 2020

En este contenido

Dra. Zaira Medina López

En esta sección estarán disponibles los resúmenes de artículos recientes, publicados en las principales revistas científicas de neurología, analizados por la Dra. Zaira Medina López. La Dra. Medina López es egresada de la Universidad Nacional Autónoma de México, donde cursó su posgrado en Medicina Interna y Neurología. Actualmente es médica adscrita de Neurología, en el Instituto de Salud del Estado de México, en Toluca, México.

Eficacia y perfil de efectos adversos de cannabidiol y cannabis medicinal para epilepsia farmacorresistente: revisión sistemática y metanálisis

En años recientes se ha propuesto el uso de cannabis y sus derivados como tratamiento alternativo para pacientes con epilepsia, específicamente cannabidiol, por lo cual la Food and Drug Administration aprobó Epidiolex, el primer fármaco derivado de cannabis que contiene 99% de cannabidiol y menos de 0,1% de tetrahidrocannabinol (compuesto responsable de los efectos eufóricos de la planta).

El objetivo principal de este artículo fue demostrar la eficacia del tratamiento de pacientes con epilepsia fármacorresistente con cannabidiol y cannabis. Uno de los objetivos secundarios fue describir los efectos adversos de ambos fármacos. Incluyeron ensayos clínicos en los cuales el desenlace primario fuera reducción en la gravedad y frecuencia de las crisis epilépticas en pacientes de cualquier edad.

Los autores encontraron 16 estudios que cumplieron los criterios de inclusión, pero incorporaron solo cuatro en el metanálisis. Para cada estudio cannabidiol fue utilizado solo o en combinación con otros antiepilépticos. En siete estudios la dosis máxima de cannabidiol fue de 50 mg/kg/día, y tres usaron 20 mg/kg/día por vía oral; el resto de los autores utilizó dosis menores. En los estudios hechos por Devinsky y sus colaboradores hubo reducción de la frecuencia de crisis hasta 50% después de 12 semanas de seguimiento, lo cual concuerda con estudios realizados por otros autores.

En cuanto al perfil de efectos adversos, el uso de cannabidiol se relacionó con menor frecuencia de efectos adversos, dentro de los más comunes se reportó mareo, seguido de empeoramiento de las crisis, pérdida de peso y diarrea. En un estudio la presencia de efectos adversos se relacionó con tetrahidrocannabinol en mayor proporción (3% - 4%) y los efectos desaparecieron cuando se cambió el fármaco por cannabidiol con 99,6% de pureza.

La pérdida de peso se atribuyó a la combinación con topiramato en algunos casos. De hecho, la interacción del aceite de sésamo (vehículo de Epidiolex) con ciertos antiepilépticos como topiramato, rufinamida, zonisamida y eslicarbacepina podría explicar varios efectos reportados.

Lo más importante
En algunos estudios se ha demostrado mejora en el control de crisis en pacientes con algunos síndromes epilépticos específicos al consumir cannabis medicinal y sus derivados. Sin embargo, el perfil de seguridad está muy relacionado con mayor concentración de cannabidiol y menor proporción de tetrahidrocannabinol.
REFERENCIA
  • Carvalho Reis R, Almeida KJ, da Silva Lopes L, de Melo Mendes CM, y cols. Efficacy and adverse event profile of cannabidiol and medicinal cannabis for treatment-resistant epilepsy: Systematic review and meta-analysys. Epilepsy Behav. Ene 2020;102:106635. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.106635. PMID: 31731110. Fuente

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