5 minutos de pediatría

Paciente femenino de 14 años con soplo cardiaco desde el nacimiento

Dr. Jesús Hernández Tiscareño

Conflictos de interés

12 de febrero de 2020

Paciente femenino de 14 años de edad con antecedente de soplo cardiaco al nacimiento, sin manejo específico. A los 8 años fue valorada por presencia de disnea de medianos esfuerzos y soplo, realizando el diagnóstico de persistencia de conducto arterioso, ofreciendo tratamiento quirúrgico; se refiere que la madre no acepta el mismo. Tuvo seguimiento durante 1 año hasta los 9 años, con tratamiento que no recuerda.

Hace aproximadamente 4 meses fue sometida a obturación de 2 molares superiores derechos, previo al inicio de su padecimiento actual; se refiere que no recibió profilaxis antibiótica. Hace 2 meses se agregó disnea de esfuerzo, además de persistir con tos productiva, no cianozante, disneizante en ocasiones, no emetizante inicialmente.

La fiebre se tornó diaria cuantificada en 39° C, por lo que acude al hospital, donde deciden ingresarla con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad; aparentemente recibió manejo con ceftriaxona.

Posteriormente es enviada a tercer nivel por evolución tórpida, en donde se realiza ecocardiograma transtorácico, observando las siguientes imágenes:

Figura 1. Ao: aorta; TAP: tronco arterial pulmonar; RD AP: rama derecha de arteria pulmonar; RI AP: rama izquierda de arteria pulmonar.

Figura 2. Ao: aorta; TAP: tronco arterial pulmonar; VP: Válvula pulmonar.

Comentario

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