Caso Clínico

Paciente femenino de 15 años con esteatorrea y nictalopía

Dr. Jaime Shalkow; Mayela E. García

Conflictos de interés

15 de enero de 2020

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

La paciente adolescente de 15 años presenta palidez generalizada y dificultad para digerir los alimentos. Los síntomas empezaron 3 meses antes, con cólicos abdominales intermitentes. Después presentó meteorismo, flatulencia y heces grasas que flotaban en el agua del inodoro y eran difíciles de desechar.

A pesar de una dieta adecuada se nota cansada y está pálida. El consumo elevado de grasa empeora el volumen de heces fétidas, con gotitas de grasa.

Ha notado pérdida de agudeza visual nocturna en las últimas 6 semanas.

En los antecedentes destaca leucemia linfoblástica aguda a los 6 años. Durante el segundo ciclo de quimioterapia de inducción con L-asparaginasa y corticoesteroides fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos. Presentó dolor epigástrico de inicio brusco irradiado a la espalda, con náusea, vómito y distensión abdominal. Poco después presentó equimosis alrededor del ombligo. Tenía presión arterial baja y letargia. Superó este episodio después de varios días en la Unidad de Cuidados Intensivos con antibióticos, descompresión gástrica, transfusiones y nutrición parenteral.

Finalmente consiguió la remisión y se curó de la leucemia después de 52 ciclos de tratamiento. Ha tenido seguimiento regular durante los últimos 9 años.

Comentario

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