Mini Examen Clínico: Transposición de grandes arterias

Dr. Jesús Hernández Tiscareño

Conflictos de interés

8 de enero de 2020

La transposición de grandes arterias es una de las cardiopatías que se sospecha por medio de oximetría preductal y posductal, también llamada tamiz cardiológico, prueba que detecta cardiopatías congénitas críticas, lo que significa que el niño requerirá tratamiento quirúrgico o intervencionista antes del primer año de vida, y que el diagnóstico posnatal tardío se asocia con pobre pronóstico; a continuación se enumeran las cardiopatías que pueden ser detectadas mediante el tamiz cardiológico:[3]

  1. Interrupción del arco aórtico.

  2. Coartación aórtica.

  3. d-Transposición de grandes arterias.

  4. Doble salida del ventrículo derecho.

  5. Anomalía de Ebstein.

  6. Síndrome de ventrículo izquierdo hipoplásico.

  7. Atresia pulmonar.

  8. Ventrículo único.

  9. Tetralogía de Fallot.

  10. Conexión anómala total de venas pulmonares.

  11. Atresia tricúspide.

  12. Tronco arterioso.

La prueba consiste en la medición de oximetría de pulso preductal y posductal (extremidad superior derecha y cualquier extremidad inferior), posterior a las 24 horas de vida, en el cunero fisiológico, en recién nacidos de término aparentemente sanos. Existen por lo menos 3 algoritmos para el tamiz cardiológico por oximetría de pulso, como el algoritmo de la American Academy of Pediatrics, y el de New Jersey y Tennessee modificados según las condiciones geográficas, fisiológicas y económicas consideradas en cada uno de ellos. De acuerdo al algoritmo de la American Academy of Pediatrics, un resultado se consideraría positivo si:

  • Cualquier medida de saturación de oxígeno < 90%.

  • La saturación de oxígeno < 95% en ambas extremidades en 3 medidas separadas por 1 hora.

  • Hay una diferencia absoluta > 3% en la saturación de oxígeno entre la mano derecha y el pie en las 3 mediciones, cada una separada por 1 hora.

Una medición que sea > 95% en cualquiera de las extremidades con diferencia absoluta < 3% en la saturación de oxígeno entre las extremidades superior e inferior sería considerada resultado negativo, y el examen terminaría.[4]

Para más información sobre transposición de grandes arterias, lea aquí.

Comentario

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