Caso Clínico

Paciente masculino de 65 años con distensión abdominal

Dr. Prashanth Rawla; Dr. Jeffrey Pradeep Raj

Conflictos de interés

9 de diciembre de 2019

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Un hombre caucásico de 65 años de edad acude al servicio de urgencias con enorme distensión abdominal. Afirma que su abdomen se ha distendido progresivamente en los últimos 4 días. Refiere disminución del apetito y náusea, pero no vómito. También refiere molestia abdominal y dolor leve difuso. Afirma que la última vez que defecó fue cinco días antes. Puede expulsar flatos.

El paciente niega fiebre, escalofrío o dolor torácico. Menciona dificultad para respirar. Sus antecedentes personales patológicos son relevantes para hipotiroidismo, por lo que toma levotiroxina. También se le diagnosticó enfermedad pulmonar obstructiva crónica, para la cual utiliza un inhalador de albuterol y un inhalador de budesonida y formoterol. Tiene hipertensión, por lo que toma amlodipino, e hiperlipidemia, para lo cual toma atorvastatina.

Sus antecedentes quirúrgicos son relevantes para reparación de un desgarro de meniscos en la rodilla derecha. El paciente refiere antecedente de tabaquismo de 50 años-cajetilla, y niega algún antecedente importante de consumo de alcohol o drogas ilegales.

Recientemente fue hospitalizado por una exacerbación de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquitis aguda. Su hospitalización fue prolongada (7 días) y se le trató con metilprednisolona intravenosa, levofloxacino, albuterol, budesonida y arformoterol. Se le dio de alta a su domicilio 4 días antes con un esquema de prednisona oral de reducción gradual.

Comentario

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