Tendencia Clínica

Hipotiroidismo

Ryan Syrek

Conflictos de interés

22 de noviembre de 2019

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Varios estudios recientes asociados a problemas relacionados con tratamiento, al igual que una estrategia potencialmente útil para la atención al paciente, convirtieron al hipotiroidismo en la Tendencia Clínica de esta semana.

Un amplio estudio basado en la población en que se utilizaron datos de la Veterans Health Administration mostró que los bajos niveles de hormona estimulante de tiroides (TSH) como resultado del sobretratamiento del hipotiroidismo conllevan un incremento significativo en el riesgo de fibrilación auricular e ictus. En el estudio se efectuó control con respecto a factores de riesgo cardiovascular documentados, tales como tabaquismo e hipertensión. Esos hallazgos indican la importancia de evitar el tratamiento excesivo con fármacos como levotiroxina, que es uno de los medicamentos más comúnmente prescritos en el mundo.

Las inquietudes en torno a dosis incorrectas de fórmulas magistrales de levotiroxina también fueron planteadas recientemente en un estudio que mostró variación sustancial en los componentes del fármaco activo obtenidos de farmacias que elaboran fórmulas magistrales y de estudiantes de farmacia. Las 12 muestras que se investigaron fluctuaron entre 12% y 47% de la potencia señalada en la etiqueta. Estas variaciones podrían conducir a infratratamiento o sobretratamiento. Las guías de la American Thyroid Association no recomiendan fórmulas magistrales para el remplazo de tiroides.

En noticias más alentadoras, un estudio realizado en Reino Unido reveló que una serie de alertas que inducían a médicos de atención primaria a realizar pruebas de TSH cada año, o cuando los valores estaban fuera de rango, en pacientes con hipotiroidismo, podría mejorar significativamente el manejo clínico. El sistema electrónico de alertas ayudó a la optimización de la función tiroidea, y los efectos todavía eran evidentes después de 2 años. Aunque la "fatiga de la alerta" es un problema para algunos profesionales de la salud, el desarrollo de sistemas de alerta adaptados al manejo clínico individual del paciente puede representar un camino para evitar infratratamiento o sobretratamiento.

Desde la prevención de trastornos peligrosos relacionados hasta asegurar una atención apropiada, las noticias recientes en torno al tratamiento del hipotiroidismo convirtieron a este padecimiento en la Tendencia Clínica de esta semana.

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