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Estudios relevantes presentados en el Congreso de la American Heart Association (AHA) de 2019

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Dr. Juan Pablo Costabel; Dra. Cecilia Bahit

Conflictos de interés

25 de noviembre de 2019

En este contenido

Movimiento reducido de la valva tras remplazo de la válvula aórtica transcatéter

El engrosamiento subclínico de las valvas y la reducida movilidad de las mismas en válvulas aórticas bioprotésicas han sido documentados por tomografía computarizada 4D. Se desconoce si la anticoagulación reduce este fenómeno luego de implante valvular aórtico transcatéter.

Este análisis es un subestudio del estudio GALILEO.

Un total de 231 pacientes fue incluido. Al menos una valva protésica con reducción grado 3 o mayor se encontró en 2 de 97 pacientes (2,1%) que tuvieron imágenes que pudieron ser evaluadas en el grupo rivaroxabán comparado con 11 de 101 (10,9%) en el grupo de tratamiento antiplaquetario (diferencia, −8,8 puntos de porcentaje; IC 95%: −16,5 a −1,9; p = 0,01).

El engrosamiento de al menos una valva fue observado en 12 de 97 pacientes (12,4%) en el grupo rivaroxabán y 33 de 102 (32,4%) en el grupo de tratamiento antiplaquetario. En el estudio principal, el riesgo de muerte o eventos tromboembólicos y de sangrado mayor, incapacitante o que comprometía la vida, fue mayor con rivaroxabán frente a tratamiento antiplaquetario (HR: 1,35 y 1,50, respectivamente).

Lo más importante

Estos hallazgos sugieren que en pacientes sin indicación de anticoagulación en quienes se realiza implante valvular aórtico transcatéter exitoso, una estrategia de tratamiento con rivaroxabán es más efectiva para prevenir las anormalidades subclínicas de la movilidad de las valvas.

Sin embargo, estos resultados en el contexto del estudio completo en el cual rivaroxabán a dosis de 10 mg/día se asoció a incremento del riesgo de muerte o complicaciones tromboembólicas y mayor riesgo de sangrado, en comparación con una estrategia de tratamiento antiplaquetario, debe tomarse solo como descriptivo.

REFERENCIA
  • De Backer O, Dangas GD, Jilaihawi H, Leipsic JA, y cols. Reduced Leaflet Motion after Transcatheter Aortic-Valve ReplacementN Engl J Med. 16 Nov 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1911426. PMID: 31733182. Fuente

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