Caso Clínico

Paciente femenino de 59 años con exantema doloroso y úlceras en el pulpejo de los dedos

Dra. Victoria M.F. Mank; Dr. Jefferson R. Roberts

Conflictos de interés

7 de noviembre de 2019

Nota de la editora:

La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. También se presentan casos de interés para los clínicos con datos clave para identificar en la exploración física y abordaje diagnóstico. Ponga a prueba sus habilidades diagnósticas y terapéuticas con este caso clínico y las preguntas correspondientes. Si tiene algún caso clínico que le gustaría proponer para esta sección, por favor póngase en contacto con nosotros.

Historia clínica

Una mujer blanca de 59 años consultó por un exantema pruriginoso y doloroso en los codos sobre sus nódulos reumatoides Entre sus antecedentes de salud destacaban artritis reumatoide seropositiva agresiva, diabetes de tipo 2 con mal control, hipotiroidismo y fibromialgia. Estaba en tratamiento con etanercept, leflunomida y prednisona.

No obstante, a menudo suspendía la medicación y no acudía a las consultas programadas. Antes de esta combinación se habían intentado otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, como metotrexato, hidroxicloroquina, sulfasalacina, adalimumab e infliximab.

El exantema sobre sus nódulos reumatoideos en codos y antebrazos había empeorado, aumentando de tamaño e intensidad, afectando las extremidades inferiores, incluyendo los pies y las espinillas, desde que dejó de tomar etanercept. Fumó un paquete de tabaco al día durante varios años y consumió diversas drogas ilegales.

Comentario

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