Tendencia Clínica

Melanoma

Ryan Syrek

Conflictos de interés

8 de noviembre de 2019

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Una mirada a la mejora constante en el pronóstico general, así como varios estudios sobre asociaciones clave, convirtieron al melanoma en la Tendencia Clínica de esta semana.

El melanoma metastásico en un tiempo se consideró casi una sentencia de muerte, con una mediana de sobrevida de menos de un año, pero hoy en día los pacientes tienen una sobrevida más prolongada: de más de 10 años algunos. De hecho, los médicos ahora hablan de una "cura funcional" en quienes responden bien al tratamiento. Este cambio en el pronóstico se atribuye a un mejor conocimiento de la biología molecular del melanoma y el sistema inmunitario, así como al desarrollo de fármacos dirigidos a componentes y que se ha derivado de este conocimiento.

En otras noticias, un estudio observacional ha destacado la afectación uretral como un factor clave en el riesgo de recidiva en mujeres con melanoma vulvar. Tal afectación y la profundidad del tumor predicen el pronóstico, de acuerdo con el estudio más amplio de su clase y con el seguimiento más prolongado. El otro hallazgo clave fue que el melanoma vulvar a menudo tiene una presentación clínica multifocal, por lo que la paciente suele tener múltiples lesiones pigmentadas.

Otro estudio aparte mostró que cutavirus desempeña un papel en el melanoma maligno. Aunque se ha identificado con anterioridad en el melanoma cutáneo, este estudio reveló ADN de cutavirus en solo dos de 185 biopsias de melanomas y en ninguna de las 52 metástasis de melanomas.

Por lo que respecta a reducir el riesgo de melanoma, el análisis del estudio Swedish Obese Subjects (SOS) mostró que la cirugía bariátrica y la reducción de peso que induce conllevan una notable reducción del riesgo de cáncer de piel, incluido el melanoma. La investigación reveló que pacientes tratados mediante procedimientos de cirugía bariátrica tenían una disminución de 57% en el riesgo de desarrollar melanoma en comparación con los que recibían tratamientos habituales para la obesidad. Sin embargo, por lo menos un experto en melanoma, Dr. Jeffrey Weber, se muestra escéptico sobre los hallazgos. Entre otros motivos para considerar los hallazgos con cautela, Weber señala la falta de ajuste respecto a factores de confusión que aumentan el riesgo de melanoma y el hecho de que la frecuencia de melanoma en el estudio fue 50% de la frecuencia de cáncer de piel.

Dada la tendencia alentadora en el pronóstico así como algunos estudios potencialmente importantes, no sorprende que el melanoma sea la Tendencia Clínica de esta semana.

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